54 visitors think this article is helpful. 54 votes in total.

Воспаление почек при диабете симптомы и лечение

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Большинство специалистов выделяют две формы острого пиелонефрита при сахарном диабете диффузногнойную иЛекарства от воспаления почек Дополнительно при воспалении почек применяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, рутин. У больных сахарным диабетом (СД) развитию инфекций мочевых путей способствуют не только общие, но и специфические факторы. С учетом высокой предрасположенности больных СД к мочевым инфекциям желательна ежегодная долговременная профилактика последних. Patients with diabetes mellitus (DM) develop urinary tract infections which are due not only to common, but to specific factors. Taking into account the fact that DM patients are highly prone to urinary tract infections, it is desirable to annually make long-term prevention of the latter.нфекции мочевых путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) нередко осложняют течение сахарного диабета (СД) и ассоциируются с высоким риском быстрого ухудшения функционального состояния почек, особенно у больных, имеющих клинические признаки диабетической нефропатии. По данным некоторых авторов, частота мочевых инфекций у больных СД достигает 40%, что в 2 - 3 раза выше, чем в общей популяции [1]. Столь высокая частота инфицирования мочевого тракта при СД вполне объяснима, поскольку при этом заболевании имеются не только общие для всех лиц факторы, способствующие развитию мочевой инфекции, но и специфические факторы риска, обусловленные именно наличием СД и его осложнений (табл. • Глюкозурия - неизбежный спутник СД - несомненно способствует более частому развитию мочевых инфекций, поскольку глюкоза сама по себе является благоприятной питательной средой для размножения бактерий. • Нейропатия мочевого пузыря - осложнение СД, заключающееся в нарушении его иннервации, вследствие чего у больных исчезают позывы к мочеиспусканию, развивается застой мочи и как следствие – мочевая инфекция. • Снижение иммунной защиты, практически всегда имеющее место при СД, нередко приводит к тому, что даже непатогенная флора, присутствующая в моче в невысоких титрах, может привести к появлению симптомов инфекции мочевых путей. Мочевые инфекции при СД не всегда протекают типично, очень часто (в 70% случаев) отмечается малосимптомное или бессимптомное течение. Классическая клиническая картина острого пиелонефрита или обострений хронического пиелонефрита, характеризующаяся ознобами, лихорадкой, дизурией, может отсутствовать. При этом заподозрить обострившуюся мочевую инфекцию у больного СД нередкоможно на основании необъяснимой декомпенсации углеводного обмена и появления кетонурии. В последние годы среди основных возбудителей мочевых инфекций у амбулаторных больных лидируют E. С учетом подобной атипичности (бессимптомности) мочевых инфекций при СД рекомендуется проводить активное выявление инфицирования мочевых путей. coli (70%), Proteus (5%) и Streptococci (2%); у больных обычных отделений к перечисленным добавляются Klebsiella, Enterobacter и Enterococci (по 15%) [2]. Однако необходимо помнить, что у 15% больных посев мочи отрицателен даже при наличии других лабораторных признаков мочевой инфекции. В ряде случаев такой ложноотрицательный результат может быть обусловлен наличием L-форм бактерий или микоплазм. Обнаружение мочевой инфекции у больного СД требует немедленного назначения терапии . Основными принципами лечения неосложненной мочевой инфекции при СД являются: • тщательная компенсация углеводных нарушений; • соблюдение режима регулярных мочеиспусканий (каждые 3-4 ч) и массаж области живота после мочеиспусканий - для предотвращения застоя мочи; • применение препаратов, всстанавливающих моторику мочевого пузыря; • антибиотикотерапия. Выбор оптимального антибактериального препарата для лечения мочевой инфекции при СД не всегда прост и требует соблюдения определенных правил. В частности, препарат должен быть подобран с учетом чувствительности патогенной микрофлоры, реакции мочи (кислая или щелочная), возраста, и наконец, имеющихся при СД осложнений (патологии почек или печени). Факторы риска развития мочевой инфекции при СД При невозможности произвести посев мочи с определением чувствительности микрофлоры лечение начинают с препаратов широкого спектра действия: цефалоспоринов, фторхинолонов, комбинированных пенициллинов. В щелочной среде наиболее эффективны сульфаниламиды, аминогликозиды, цефалоспорины; в кислой - ампициллин, фторхинолоны, нитрофураны. В детском возрасте предпочтительнее назначать полусинтетические пенициллины, цефалоспорины и макролиды, фторхинолоны и тетрациклины нежелательны. При СД, осложненном патологией почек (диабетической нефропатией) с нарушенной азотовыделительной функцией, противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин). При мочевой инфекции, развившейся на фоне беременности, безопасно применение пенициллинов, но противопоказаны тетрациклины, аминогликозиды, фторхинолоны и сульфаниламиды. Важно помнить также о длительности курсов антибактериального лечения. У больных СД длительность антибиотикотерапии при мочевой инфекции должна быть несколько больше, чем у больных, не страдающих диабетом. Это связано с трудностью достижения полного излечения, высокой частотой реинфекций и более частым развитием осложнений мочевой инфекции при СД. Лечение острого цистита должно продолжаться не менее 3 - 5 дней, острого пиелонефрита - 3 - 4 нед, обострений хронического пиелонефрита - до 3 мес; антибактериальные препараты следует чередовать [3]. Необходимость более тщательного пролечивания бактериальной мочевой инфекции у больных СД во многом обусловлена высокой опасностью развития тяжелых осложнений с вовлечением верхних отделов мочевыводящей системы. Diabetic nephropathy in International Textbook of Diabetes Mellitus. by Alberti KG., John Wiley & Sons, Chichester, New York.-1992;1267-1328. Характеризуется чередованием эпизодов обострения пиелонефрита и /или почечных колик. Лечение заключается в немедленном восстановлении пассажа мочи и проведении антибактериальной терапии. • Перинефральный абсцесс - острое гнойное воспаление почечной ткани. Подтверждение диагноза получают, как правило, при проведеннии компьютерной томографии. Это осложнение требует проведения длительной антибиотикотерапии. • Эмфизематозный пиелонефрит характеризуется скоплением пузырьков газа вдоль почечных пирамид и под почечной фасцией. In: Current therapy in nephrology and hypertension. Это осложнение вызывают анаэробные газобразующие бактерии. В 85% случаев диагноз можно поставить на основании ультразвукового исследования или внутривенной урографии, при которых выявляются скопления газа вдоль почечных пирамид и под фасцией. Это тяжелейшее осложнение в 60-80% случаев приводит к смерти больного. • Эмфизематозный пиелит по клиническим проявлениям схож с эмфизематозным пиелонефритом. Инфекции мочевыводящих путей // Русский медицинский журнал - 1997;№1:4-13. Отличие заключается в том, что скопления газа локализуются только вдоль собирательного тракта мочевыводящей системы. Антибиотикотерапия достаточно эффективна , однако смертность от этого осложнения составляет около 20%. С учетом высокой предрасположенности больных СД к развитию инфекции мочевыводящей системы у этой категории пациентов желательно проводить ежегодную долговременную профилактику мочевой инфекции с помощью антибактериальной терапии. Возможно профилактическое применение котримоксазола (триметоприм сульфаметоксазол), нитрофурантоина или одного триметоприма ежедневно или 3 раза в неделю в периоды высокого риска обострения хронической мочевой инфекции (при простудах, переохлаждениях, после полового акта). Однако всегда необходимо помнить, что только в условиях хорошего метаболического контроля СД возможны успешное лечение и профилактика мочевой инфекции. Литература: renal disease in patients with diabetes mellitus // Am.

Next

Вздутие живота и диабет

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

При сахарном диабете нарушаются все питательные обмены а от этого. Лекарство от. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук, буформин-ретард в таблетках по 0,17 г действующего вещества. В состав препарата «Гуарем» входит хьюаровая смола в виде гелеобразующего волокна. Он понижает аппетит, уменьшает образование жира, поэтому способствует снижению массы тела у больных, страдающих ожирением. Выпускается в виде капсул, содержащих эссенциальные (необходимые) фосфолипиды 0,3 г (300 мг) и производное теофиллина 0,05 г (50 мг), в упаковке по 50 штук; в виде раствора в ампулах по 5 мл, содержащего эссенциальные фосфолипиды 0,25 г (250 мг), пиридоксина гидрохлорид 0,002 г (2 мг), никотиновую кислоту 0,001 г (1 мг), аденозина фосфат 0,001 г (1 мг), в упаковке по 5 штук. Гуарем выпускают в виде дозированных микрогранул бледно-желтого цвета, упакованных по 5 г в пакетики.

Next

Пиелонефрит при сахарном диабете|Медицинский справочник

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Прием лекарств при сахарном диабете. Интохик лекарство от паразитов купить в. Однако, травяные добавки, такие как подорожник могут сделать Ваши симптомы хуже. Сильные боли в области живота при метеоризме можно устранить при помощи спазмолитиков, например но-шпа. Уменьшить вздутие живота и газообразование можно применив препараты такие как смекта, активированный уголь. Вы можете попробовать симетикон и другие лекарства от метеоризма, однако считается, что такие препараты, как альмагель (содержащий алюминий и магний) или активированный уголь, поглощают полезные вещества из кишечника. Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача!

Next

Пиелонефрит и диабет лечение Препараты для лечения.

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Лечение диабета в стамбуле, пиелонефрит и диабет лечение, какие таблетки применяют от давления при сахарном диабете и как, низкоуглеводная диета при сахарном диабете за и против. Галвуслекарство от диабета. Для достижения высокой эффективности лечения пиелонефритов среди больных с сахарным диабетом необходимо учитывать стадию сахарного диабета и рекомендовать консультацию эндокринолога. Все вышеизложенное доказывает значительное влияние не только сахарного диабета на течение пиелонефрита, но и роль пиелонефрита в декомпенсации сахарного диабета. Наличие сахарного диабета способствует развитию пиелонефрита с достоверностью 95% (F расчетная – 6,94 = Fst – 6,94). В свою очередь активное течение пиелонефрита способствует декомпенсации сахарного диабета. Пиелонефрит на фоне сахарного диабета, особенно 1го типа более устойчив к антибактериальной терапии. У 4,9% больных страдающих пиелонефритом какого-либо эффекта от проводимого лечения не наступает, что связано с декомпенсацией сахарного диабета. С целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний почек скрининг ИМП при СД должен проводиться ежегодно. Среди последних наблюдался сахарный диабет 1го типа. Активизация хронического пиелонефрита во многом зависит от стабильности сахарного диабета и эффективности его терапии. ПИЕЛОНЕФРИТ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ // Международный студенческий научный вестник. У 19 (4,9%) больных не смотря на длительное лечение, улучшения со стороны клинических проявлений заболевания и лабораторных показателей не наступило. Фазы латентного течения у 146 (37,4%) больных, из них 112 страдали сахарным диабетом (76,7%). После проводимой терапии фазы ремиссии удалось добиться у 225 (57,7%) больных. Целью лечения является достижение стойкой и длительной ремиссии заболевания. Диагноз хронического пиелонефрита установлен в соответствии с клинической классификацией Н. Из этих больных у 122 (56,2%) наблюдался сахарный диабет 1го типа, у 95 (43,8%) сахарный диабет 2го типа. Таблица 1 У 106 (86,8%) больных сахарным диабетом пиелонефрит протекал с частыми обострениями, т.е. Николай Алексеевич Лопаткин классифицировал хронический пиелонефрит по трем фазам течения: активного воспаления, латентного течения и ремиссии. Материалы и методы Нами было проведено исследование 390 медицинских карт пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом по данным трех поликлиник города Казани, из них 77 мужчин и 313 женщин. Рентгенологические методы обследования проводились по показаниям. Результаты и их обсуждение На момент нашего исследования у 217 больных хроническим пиелонефритом (55,6%) был установлен диагноз сахарного диабета. Цель: изучение взаимосвязи сахарного диабета и пиелонефрита. Родомана на основании результатов клинического, лабораторного и ультразвукового обследований. Согласно данным патологоанатомических заключений хроническая почечная недостаточность в 18% случаев является причиной смертности в РФ [1]. На фоне субкомпенсированного или декомпенсированного сахарного диабета вторичное сморщивание почки и хроническая почечная недостаточность развиваются относительно быстрее. Среди неурологических заболеваний отягощающих течение пиелонефрита, сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. Эффективность лечения пиелонефрита, во многом зависит от эффективности терапии сахарного диабета. По данным литературы хронический пиелонефрит в 82-84% случаев носит вторичный характер и возникает как сопутствующее заболевание многих урологических заболеваний [9]. Активизация хронического пиелонефрита на фоне сахарного диабета характеризуется тяжелым стертым течением, с высоким риском перехода в гнойные формы [12]. Введение В последнее десятилетие просматривается четкая тенденция к росту числа заболевших пиелонефритом. Начало пиелонефрита у больных сахарным диабетом может быть как острым, так и первично-хроническим [8]. Белинского частота сочетаний пиелонефрита и сахарного диабета составляет 5-7%.

Next

Сахарный диабет и почки Нефрологический Экспертный Совет

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Дело в том, что примерно у половины больных сахарным диабетом I типа, и у трети пациентов при диабете II типа развивается диабетическая нефропатия. В структуре причин терминальной хронической почечной недостаточности в развитых странах сахарный диабет прочно занимает первое, а в. Существует множество лекарственных препаратов, снижающих сахар крови, но, все-таки, диета 9 занимает не последнее место в лечение. Основным принципом лечебного питания при диабете являются тщательно подобранные продукты. Сахарный диабет имеет два типа заболевания: первый тип называется инсулинозависимый, и диабет второго типа - инсулиннезависимый. Для любой формы заболевания требуется строго подобранная диета при сахарном диабете, способная нормализовать процесс обмена веществ в организме. Врачи считают, что лечебное питание может быть профилактикой диабета. А для тех, кто уже страдает заболеванием — свести к минимуму прием лекарственных препаратов. Лечебное питание при диабете (нередко его называют "диета 9"), как правило, назначается лечащим врачом и учитывает все особенности заболевания, такие как тип и тяжесть сахарного диабета. И диета при сахарном диабете составляется индивидуально. Конечно, сам диагноз «Диабет» совсем не значит, что отныне меню будет состоять из унылой и однообразной пищи, ведь на самом деле питание при диабете может включать интересные и изысканные блюда. Главное соблюдать некоторые принципы, например, необходимо убрать из рациона жареные,острые, соленые и копченые блюда. Забыть про консервы, горчицу и алкогольные напитки. Наверно, ни для кого не будет открытием, что питание при диабете сводит до минимума употребление сахара. При тяжелых формах диабета, сахар рекомендуют полностью исключить из рациона питания. Но при легкой или средней степени диабете, разрешается небольшое количество сахаросодержащих продуктов, но при условии постоянного контроля уровня глюкозы в организме. Последние исследования показали, что на прогрессирование диабета большое влияние имеет повышенное содержание жиров. Именно такой режим питания позволяет влиять на уровень инсулина и глюкозы в крови. Поэтому диета при сахарном диабете должна контролировать и ограничивать прием жирной пищи, не менее строго, чем употребление разных сладостей. Основные приемы пищи, это завтрак – обед – ужин, должны быть примерно равные по количеству калорий и углеводов. В основе лечения сахарного диабета 1 типа - инсулинозависимого типа, лежит грамотно подобранная инсулинотерапия. Главной целью врача является подбор правильной комбинации необходимых фармацевтических препаратов и лечебной диеты при сахарном диабете. Это необходимо для минимизации колебаний глюкозы в крови и риска возможных осложнений. Тем не менее, диета при диабете 1 типа играет далеко не второстепенную роль. Она должна быть составлена только доктором, потому что этот тип диабета наиболее опасный, а лечение в основном сводится к лекарственному – вводу инсулина. Для предельно точного расчета дозы инсулина и количества съеденной пищи, разработана специальная система «Хлебных единиц» (ХЕ). Согласно этой системе одна ХЕ равна 10-12 граммам углеводов. Для понимания, одна ХЕ будет эквивалента одному кусочку хлеба или одному среднему апельсину. Вообще существуют таблицы для расчета ХЕ по продуктам питания. Таким образом, диета при диабете 1 типа, в основном сводится только к тому, чтобы правильно рассчитать содержание хлебных единиц или углеводов в продуктах. Другими словами, диета при сахарном диабете этого типа, для человека с нормальным весом и верной инсулинотерапией, заключается не в том, что есть, а в каком количестве. Диета при диабете 1 типа предписывает несколько важных правил, с помощью которых человек страдающий диабетом сможет нормально питаться, и почти ничем не отличаться от обычного здорового человека. Во-первых, разовый прием пищи не должен превышать больше 7-8 хлебных единиц, если считать в углеводах, то это 70-90 грамм за прием пищи. Каждый раз перед приемом пищи надо рассчитать дозу инсулина и количество хлебных единиц. И во-вторых, диета при сахарном диабете, а именно диета при диабете 1 типа, категорически исключает сладкие напитки, такие как чай с сахаром, лимонады, газировки и сладкие соки. Основной причиной диабета второй формы является ожирение и переедание. При лечении сахарного диабета этого типа, известного как инсулиннезависимого типа, главная цель сводится к стабилизации обмена углеводов. Диета при диабете 2 типа и ежедневные физические нагрузки способствуют росту чувствительности клеток к инсулину. Диета при диабете 2 типа для человека с избыточным весом, а как правило больные этим типом диабета имеют лишний вес, составляется врачом-эндокринологом на индивидуальной основе. При составлении диеты берут во внимание возраст, пол и физическую активность человека. Диета при сахарном диабете 2 типа направлена на снижение веса. Для каждого пациента рассчитывается необходимое ежедневное количество калорий. На один килограмм масса тела приходится 20 калорий для женщин и 25 калорий для мужчин. Например, для женщины весом 70 килограмм ежедневная норма в калориях будет равна 1400. Человек с диагнозом диабет соблюдает диету постоянно. Поэтому ее нужно составить так, чтобы рацион питания был вкусным и разнообразным. В тоже время, необходимо ограничить употребление высококалорийных блюд и продуктов, способствующих повышению глюкозы в крови. Диета при сахарном диабете должна включать продукты, в которых много растительной клетчатки и воды. Диета «Стол № 9» (она же «Диета 9») при диабете предназначена для людей с сахарным диабетом легкой и средней формы. Врачи – диетологи предлагают специальную систему питания, которая является основной для всех больных диабетом. Диета 9 помогает определить максимально разрешенное количество углеводов, которое будет оптимальным для каждого человека при диабете. В случае наличия диабета 2 типа, диета 9 может использоваться на постоянной ежедневной основе в течение длительного времени Диеты 9 представляет собой питание с низкой энергетической ценностью. Согласно принципу диеты рекомендовано нормальное употреблением белков, ограничение жиров и значительное ограничение углеводов. Из рациона питания исключается сахар, соль и холестерин. Это, пожалуй, первый и самый острый вопрос для всех диабетиков. Разрешенные и запрещенные продукты питания при диабете, приведенные в этой статье, носят лишь рекомендательный характер. Важно понимать, что полный и более точный список сможет определить только врач.

Next

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Дозировка зависит от. При сахарном диабете. Как правильно принимать лекарство? От. Сахарный диабет сейчас поражает все большее число людей. В большинстве случаев это заболевание неизлечимо и требует пожизненного приема специальных препаратов. Есть разные лекарства от сахарного диабета, действуют они по-разному и часто вызывают побочные эффекты. Поэтому необходимо принимать только те препараты, которые назначил врач. Они обе характеризуются высоким уровнем сахара в крови, что происходит по разным причинам. При 1 типе диабета, который еще называют инсулинозависимым, организм самостоятельно не вырабатывает этот важный гормон. Это происходит из-за разрушения клеток поджелудочной железы. И основное лекарство для больных сахарным диабетом этого типа - это инсулин. Если же функции поджелудочной железы не нарушены, но по какой-то причине она вырабатывает мало гормона, или же клетки организма не могут его принимать, развивается диабет 2 типа. В этом случае уровень глюкозы может подниматься из-за большого поступления углеводов, нарушения обменных процессов. Чаще всего при 2 типе диабета у человека наблюдается лишний вес. Поэтому рекомендуется ограничить употребление углеводной пищи, особенно мучных продуктов, сладостей и крахмала. У здорового человека поджелудочная железа постоянно вырабатывает гормон инсулин, который нужен для нормального обмена веществ. Но, кроме диеты, важна также медикаментозная терапия. Он выбрасывается в кровь сразу же, как человек поест, в результате чего у него повышается уровень глюкозы. Если же глюкозы слишком много, этот гормон участвует в образовании ее запасов в печени, а также в отложении излишков в жир. Существуют разные лекарства от сахарного диабета 2 типа, они назначаются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. При инсулинозависимом сахарном диабете производство инсулина поджелудочной железой нарушается. Поэтому уровень сахара в крови повышается, что очень опасно. Такое состояние вызывает повреждение нервных волокон, развитие почечной и сердечной недостаточности, образование тромбов и другие проблемы. Поэтому больные таким диабетом должны постоянно обеспечивать поступление инсулина извне. Это ответ на вопрос о том, какое лекарство принимают при сахарном диабете 1 типа. При правильном назначении инсулина прием дополнительных препаратов обычно не требуется. Этот гормон быстро распадается в желудке, поэтому его невозможно принимать в виде таблеток. Единственный способ введения инсулина в организм - с помощью шприца или специальной помпы прямо в кровь. Быстрее всего препарат всасывается, если вводить его в подкожную складку на животе или же в верхнюю часть плеча. Наименее эффективное место введения - бедро или ягодица. Кроме того, есть другие особенности лечения больных инсулинозависимым диабетом. Усвоение гормона зависит от того, сколько больной двигается, что ест, а также от его возраста. В зависимости от этого назначаются разные виды препарата и подбирается дозировка. Препараты для лечения 2 типа диабета намного разнообразнее. Эта разновидность заболевания возникает по разным причинам: из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни или лишнего веса. Избыток глюкозы в крови при этом недуге можно снизить несколькими способами. На начальной стадии достаточно корректировки образа жизни и особой диеты. Существуют такие лекарства от сахарного диабета: Такие лекарства от сахарного диабета назначаются на начальных стадиях лечения заболевания. Если уровень глюкозы в крови только немного повышен, назначают стимуляторы секреции инсулина. Они бывают короткого действия - меглитиниды и производные сульфонилмочевины, оказывающие длительный эффект. Большинство из них вызывают много побочных действий, например, гипогликемию, головную боль, тахикардию. Только лекарства нового поколения "Манинил" и "Олтар" лишены этих недостатков. Но все равно врачи часто назначают более привычные и проверенные временем средства: "Диабетон", "Глидиаб", "Амарил", "Глюренорм", "Мовоглекен", "Старликс" и другие. Принимаются они 1-3 раза в день в зависимости от длительности действия. Если же организм вырабатывает достаточное количество этого гормона, но уровень глюкозы высокий, назначаются другие препараты. Чаще всего это бигуаниды, которые улучшают усвоение инсулина клетками. Они способствуют уменьшению аппетита, снижают выработку глюкозы печенью и ее усвоение в кишечнике. Самыми распространенными бигуанидами являются "Сиофор", "Глюкофаж", "Багомет", "Метформин" и другие. Таким же действием на ткани, повышающим восприимчивость их к инсулину, обладают тиазолидиндионы: "Актос", "Пиоглар", "Диаглитазон", "Амальвия" и другие. Часто диабетикам помогают и другие группы препаратов. Они появились недавно, но уже доказали свою эффективность. При начальных стадиях инсулиннезависимого диабета можно снизить количество химических препаратов, портящих желудок. Терапию дополняют особой диетой и приемом растительных отваров и биологически активных добавок. Этими средствами нельзя заменить лечение, назначенное врачом, можно только дополнить его. Кроме того, препараты из разных групп влияют на организм по-разному. Поэтому сам пациент не может решить, какие лекарства от сахарного диабета ему принимать. Только врач может определить, как эффективнее снизить уровень глюкозы. Если же есть показания к применению инсулина, то лучше сразу перейти на него, не пытаясь заменить сахароснижающими таблетками. Такому больному необходимо следить не только за питанием. Важно внимательно изучать инструкцию к любым лекарственным средствам, даже от простуды или головной боли. Все препараты не должны влиять на уровень глюкозы и иметь минимум побочных эффектов. Сейчас все чаще диагностируется у людей сахарный диабет. Какое лекарство наиболее популярно при этом заболевании, можно узнать из отзывов пациентов. Наиболее эффективным считается препарат "Глюкофаж", который, кроме снижения уровня сахара, способствует похудению и предотвращает риск осложнений. Много положительных отзывов завоевали появившиеся недавно растительные препараты, которые помогают поддерживать уровень сахара и улучшают общее самочувствие. Это "Диалек", "Диабет Нот", "Диабеталь", "Янумет" и другие. К их преимуществам относится то, что они не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Но их, как и все биологически активные добавки, можно использовать только по рекомендации врача в комплексной терапии.

Next

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Пиелонефрит при сахарном диабете. У женщин обострения пиелонефрита. страдающие от. Один из основных симптомов сахарного диабета – это частое мочеиспускание и повышенное содержание сахара в моче. Зачастую почки не справляются с такой нагрузкой, и почти половина больных сахарным диабетом имеют заболевания почек, например, пиелонефрит. Почему именно почки страдают от диабета больше всего? При постоянном повышении сахара в крови постепенно разрушаются стенки мелких сосудов и капилляров по всему организму. И из-за этого сосуды начинают разрушаться, это очень пагубно сказывается на состоянии почек. Даже при отсутствии инфекций почки начинают разрушаться у больных сахарным диабетом через 15-20 лет. Поэтому повышенное давление и ноющие боли в почках для диабетика – дело обычное. И иногда это мешает вовремя распознать начало более серьезного заболевания почек. Пиелонефрит при сахарном диабете встречается довольно часто. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, которое вызывается инфекцией, в основном, стафилоккоком. А из-за повышенного содержания сахара в моче они становятся идеальной средой для размножения микроорганизмов. У диабетика все инфекционные заболевания протекают намного тяжелее. Как и при любом воспалении, при пиелонефрите у диабетика повышается уровень сахара в крови. Как же еще можно распознать, что у больного появился пиелонефрит? Если у диабетика проявляются такие симптомы, как стойкое повышение давления, сильные боли в области поясницы, чаще с одной стороны, высокая температура, слабость – нужно проводить обследование, скорее всего – это пиелонефрит. У диабетиков пиелонефрит в основном носит хронический характер, но часто переходит в гнойное воспаление. Пиелонефрит при сахарном диабете лечить очень трудно. Ведь воспалительный процесс в почках усугубляет течение основного заболевания: происходит разрушение инсулина, может возникнуть гипергликемия, кетоацидоз и даже диабетическая кома. Лечится пиелонефрит только антибиотиками, врач назначает те, которые не сильно действуют на иммунитет и концентрируются в почках. Лечение проводится не менее месяца, несколько раз стоит менять препарат, чтобы не допускать привыкания. Категорически запрещаются соления, мясные и рыбные бульоны, пряности, консервы, алкоголь и курение. Между периодами обострений рекомендуются сборы лекарственных трав: смешать по 20 грамм корня алтея, пырея, травы крапивы, листьев черники, шишек хмеля и коры белой ивы. Одну столовую ложку настоять в стакане кипятка и процедить. Можно заварить смесь крапивы и зверобоя и принимать по полстакана после еды. Все сборы принимаются в течение месяца, а потом состав меняется. Почки сильнее других органов страдают при сахарном диабете.

Next

Антибиотики при диабете. Как принимать с другими

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Антибиотики и сахарный диабет. Перед непосредственным применением лекарств надо изучить все рискиЦистит – дней, пиелонефрит – недели. Если у пациента прогрессирует нефропатия, необходимо постоянно контролировать выделительную функцию почек. Практически все препараты от сахарного диабета II типа одинаково защищают больных от сердечнососудистых событий. Ни одно из сотен клинических испытаний не подтвердило превосходства какого-то одного сахаропонижающего препарата, комбинации или группы препаратов над остальными. Авторы недавнего исследования, проведенного в Клинике Кливленда (США), в свете этой информации рекомендуют начинать лечение с самого дешевого и проверенного средства — метформина. По мнению эндокринологов именитой клиники, метформин лучше всего подходит большинству диабетиков. «Наши эксперты мало в каком вопросе настолько единодушны. Метформин, при отсутствии противопоказаний или непереносимости, должен рассматриваться как препарат первого ряда для лечения пациентов с сахарным диабетом II типа. Метформин может вызывать диспепсические явления и диарею, из-за чего некоторые больные не в состоянии принимать его ежедневно. Люди с тяжелыми заболеваниями почек также не должны принимать метформин. Для таких больных фарминдустрия предлагает огромный ассортимент других лекарственных средств. Но до последнего времени было непонятно, насколько хорошо те или иные препараты защищают от далеких последствий диабета — инфаркта, инсульта, тромбоэмболии и др. Новое исследование так и не смогло определить победителей. В него были включены результаты 301 клинического испытания, проведенного в разных странах мира с 9 группами лекарственными препаратов: инсулин, метформин, глипизид, глимепирид, пиоглитазон, розиглитазон, ситаглиптин, саксаглиптин и др. «На сегодняшний день недостаточно научных доказательств, что один препарат продлевает жизнь больных диабетом больше, чем остальные, как при монотерапии, так и в комбинациях. Но проблемой остается именно нехватка данных», - предупреждают американские эндокринологи. По словам доктора Панталоне, два новейших препарата — лираглутид (Victoza) и эмпаглифлозин (Jardiance) — способны обуздать сердечнососудистый риск, но доказательств и в этом случае слишком мало. «И все же, принимая во внимание все плюсы и минусы, я в первую очередь рекомендую метформин. Он не просто отлично снижает сахар, он еще и реже остальных препаратов вызывает гипогликемию. Если к метформину нужно добавить что-то еще, то это решение должно быть индивидуальным, в зависимости от состояния здоровья и переносимости препаратов — производные сульфонилмочевины часто приводят к гипогликемии, другие способствуют набору веса», - поясняет исследователь. Но какое бы лекарство вы ни выбрали, перемены в образе жизни будут ключевым условием для лечения сахарного диабета II типа. Регулярная двигательная активность и правильная диета — вот ключ к долголетию и хорошему самочувствию, который не заменят вам даже самые дорогостоящие таблетки. Подробнее об этом читайте в Journal of the American Medical Association.

Next

Пиелонефрит при сахарном диабете Народная медицина.

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Пиелонефрит при сахарном диабете. У больных сахарным диабетом в возрасте до лет пиелонефрит встречается в % случаев. Без нормализации уровня сахара в крови добиться ремиссии пиелонефрита невозможно. В статье представлены основные результаты современных клинических исследований фитопрепарата Канефрон H, раскрывающие перспективность более широкого его применения при лечении нефрологической патологии у пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом. К поражению почек ведет и метаболический синдром (МС) (KDOQI, 2007). Причины столь высокой частоты инфицирования мочевых путей вполне объяснимы и сводятся к следующему: 1) снижение иммунологической реактивности организма; 2) глюкозурия, создающая благоприятные условия для размножения микрофлоры в моче; 3) нарушения вегетативной регуляции тонуса и моторики мочевых путей (уродинамики) вследствие диабетической нейропатии; 4) ухудшение кровоснабжения почки (интерстициальной ткани), лоханок и чашечек (Дедов И. Ниже представлены основные результаты современных клинических исследований с применением Канефрона H у пациентов с СД. Из 302 обследованных пациентов 160 (53%) — мужского и 142 (47%) — женского пола. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Сахарный диабет (СД) — чрезвычайно актуальная проблема всего человечества. При этом протеинурия жестко коррелирует с прогрессированием диабетической нефропатии, хоть и является «тихим» в ощущениях пациента фактором. Инфекционные воспалительные заболевания почек и мочевых путей выявляют практически у каждого 4-го больного СД, что в 2–3 раза чаще, чем в общей популяции (цит. КАНЕФРОН H В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С СД 2-ГО ТИПА И МС Эффективность Канефрона H при хронических заболеваниях почек с повышенной экскрецией белка, в том числе у пациентов с СД (в частности при синдроме Киммельстила — Уилсона), была продемонстрирована уже в ранних исследованиях (Kopp, 1975; Bauer & Nappert, 1976). Средний возраст пациентов составил 47,6±1,5 (15–58) года. Распространенность этого заболевания в мире достигла масштабов эпидемии и продолжает расти. Поэтому в руководствах по ведению пациентов с СД выдвигается требование к проведению тестов на диабетической нефропатии (Иванов Д. Их основные результаты достаточно подробно описаны в Клиническом экспертном докладе по препарату, составленном для представления в Федеральный департамент здравоохранения Германии (Jacobi G. Пациенты 1-й группы (n=65) получали этиотропную антибактериальную терапию и Канефрон H (в период основного лечения и в виде профилактики). Так, согласно данным и публикациям, представленным на специализированном сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), распространенность СД в мире в 2000 г. согласно прогнозам может достичь 4,4% (366 000 000 больных) ( Wild S. Согласно представленным на сайте ВОЗ данным, в Украине в настоящее время насчитывается 1 629 000 больных СД ( По данным Министерства здравоохранения Украины количество больных с хронической почечной недостаточностью, обусловленной диабетической нефропатией, с 1997 по 2002 г. H., 1993; Информация компании «Бионорика АГ», Германия, 2003). Результаты пилотного исследования (178 участников) по оценке эффективности Канефрона H в лечении и профилактике рецидивов инфекций верхних и нижних мочевых путей у пациентов на фоне СД 2-го типа/МС были опубликованы в 2004 г. Пациенты 2-й группы (n=84) получали этиотропную антибактериальную и симптоматическую терапию без применения Канефрона H и без профилактического лечения каким-либо препаратом (группа активного контроля). В мировом масштабе СД занимает 5-е место среди основных причин смерти (Roglic G. В настоящее время СД является основной причиной развития в развитых странах и быстро выходит на эту позицию в развивающихся странах — как результат глобального роста распространенности СД 2-го типа и ожирения (KDOQI, 2007). Треть больных, которым требуется хронический диализ, являются пациентами с СД (цит. Наиболее крупное из исследований последних лет в этой области проведено отечественными клиницистами под руководством профессора Д. Пациенты 3-й группы (n=91) получали этиотропную антибактериальную терапию и профилактическое лечение в объеме 1/3–1/4 суточной дозы уроантисептика (препараты нитрофуранового ряда [фуразидин, нитрофурантоин, фуразолидон] и сульфаниламиды [триметоприм, сульфаметоксазол триметоприм]) после устранения манифестных проявлений инфекции мочевых путей (группа активного контроля). Масштабов всемирной эпидемии достигла и (American Diabetes Association, 2004; 2008; Rossing P., 2006; Soman S. Пациенты 4-й группы (n=62) получали этиотропную антибактериальную терапию, а вместо профилактического лечения уроантисептиком — Канефрон H. Основные фармакологические характеристики и результаты оценки клинической эффективности и безопасности препарата, раскрывающие сферы его терапевтического применения, достаточно подробно представлены в нашей предыдущей публикации (Информация компании «Бионорика АГ», Германия, 2003). Клинические центры (базы), где проводилось исследование: частная клиника «Медицинская практика», частная клиника «Медиком», Институт нефрологии АМН Украины, кафедра нефрологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. Критериями исключения явились инфекции системы органов мочевыделения в сочетании с заболеваниями, передающимися половым путем, и пиелонефрит с документированным нарушением уродинамики. Препарат показан в качестве основной базисной терапии или в составе комплексного лечения при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит), в том числе у беременных; при хронических неинфекционных заболеваниях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); для профилактики образования мочевых конкрементов, в том числе после их удаления (Компендиум 2007 — лекарственные препараты, 2007). как результат продолжения проекта были представлены данные о фармакологических свойствах препарата в более многочисленных группах пациентов этой категории (Иванов Д. В целом многоцентровое открытое контролируемое рандомизированное исследование было проведено с участием 302 пациентов. Пациентов распределяли в группы по мере обращения за помощью (простая рандомизация методом случайных чисел). В состав Канефрона H входят следующие растительные компоненты (или их экстракты): трава золототысячника (Herba Centaurii), корень любистка обыкновенного (Radix Levistici), листья розмарина (Folia Rosmarini). Основанием для тестирования научной гипотезы об эффективности Канефрона H в комплексной терапии инфекций мочевыводящей системы у пациентов с СД 2-го типа/МС явилась патогенетическая обоснованность использования у этой категории пациентов основных свойств препарата (противовоспалительное, мягкое диуретическое, спазмолитическое, вазодилатирующее, антибактериальное, способность поддерживать физиологическую р Н мочи, повышать эффективность антибактериальной терапии, уменьшать проницаемость капилляров почек, вероятно, тем самым оказывая антипротеинурическое действие). Рандомизацию проводили путем случайного выбора пациента согласно таким диагнозам: инфекции нижних мочевыводящих путей были представлены уретральным синдромом и острым/хроническим циститом, инфекции верхних мочевыводящих путей — острым пиелонефритом или обострением хронического пиелонефрита на фоне МС/СД 2-го типа. Преимущества качественных растительных препаратов очевидны: отсутствие осложнений, нежелательных побочных действий, возможность применения некоторых из них в течение длительного времени (Иванов Д. Канефрон H производится с применением научной концепции фитониринга (phytoneering; от phyton — растение и engineering — инженерия, разработка, технология), неразрывно связанной с деятельностью компании «Бионорика АГ» и позволяющей создавать фитопрепарат с тщательно выверенной активностью действующих веществ в единице продукта. ВОЗМОЖНОСТИ ФИТОНИРИНГА Современная фитотерапия занимает особое место в лечении патологии мочевыводящих путей. Важное значение отводят фитотерапии в профилактике и лечении инфекций мочевых путей и у больных СД (Іваськіва К. Рядом важных преимуществ по сравнению с различными фитосборами отличается препарат Канефрон H немецкой компании «Бионорика АГ», в частности содержанием стандартизованных экстрактов, изготовленных из экологически чистого сырья, наличием готовых к употреблению лекарственных форм, а также доказанной научными исследованиями эффективностью (Паньків В.І., 2008). Сроки наблюдения после достижения ремиссии у пациентов с инфекцией нижних мочевых путей составили 3 мес, у пациентов с пиелонефритом — 6 мес. В результате исследования установлено, что применение лекарственного средства у пациентов с инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей на фоне МС/СД 2-го типа. При этом значительно уменьшается количество реинфекций и увеличивается количество пациентов с сохраненной ремиссией. Более того, эффективность профилактического лечения уроантисептиком и препаратом Канефрон H у пациентов с инфекцией нижних и верхних мочевыводящих путей на фоне МС/СД 2 типа оказалась сопоставимой (при этом частота рецидивов пиелонефрита у пациентов, не получавших профилактического лечения уроантисептиком, в 5 раз превышала таковую у пациентов, принимавших Канефрон H). Учитывая эти результаты, авторы считают, что для профилактики обострений инфекций мочевых путей. Чрезвычайно важным аспектом исследования стало изучение динамики протеинурии у включенных в исследование пациентов. У 21 из 65 пациентов 1-й группы и у 30 из 84 пациентов 2-й группы в начале исследования выявили протеинурию, соответствующую 2–3-й стадии диабетической нефропатии. Применение ингибиторов АПФ в подобной ситуации, как правило, позволяет достичь значительного снижения или устранения микропротеинурии. В настоящем исследовании через 3 мес применения препарата Канефрон H преимущественно в форме капель у пациентов с МС/СД 2-го типа отмечали достоверное снижение микропротеинурии (на 55,9%) в сравнении с отсутствием такового в группе пациентов, не получавших Канефрон H или иную антипротеинурическую терапию. Авторы отмечают, что таким образом , однако насколько стойким является такой эффект, определят дальнейшие исследования. Авторы отмечают, что весь комплекс лечебных эффектов препарата является очень полезным при пиелонефрите у беременных с СД и его применение в такой клинической ситуации патогенетически обосновано. КАНЕФРОН H В ЛЕЧЕНИИ ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННЫХ С СД: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ Опыт применения Канефрона H при лечении беременных с СД представлен в публикациях сотрудников Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины (Киев) (Медведь В. Так, согласно многочисленными наблюдениями Канефрон H оказывает достаточно выраженное и разнообразное действие: , поддерживая ее при систематическом применении на уровне 6,2–6,8. Это обстоятельство, а также то, что благодаря улучшению кровоснабжения антибиотики лучше проникают в ткани почек и мочу, обусловливает потенцирование препаратом эффекта антибактериальной терапии. Важно и то, что Канефрон H, в основном за счет флавоноидов, уменьшает проницаемость капилляров почек, оказывает слабое . Обсуждая обоснованность применения препарата Канефрон H, авторы отмечают еще одну особенность течения беременности при СД. Очень частым и, пожалуй, наиболее тяжелым осложнением беременности у больных СД является поздний гестоз. Согласно их данным, все формы этого осложнения (изолированные отеки, отеки и протеинурия, преэклампсия) отмечают в 60,1% случаев, а преэклампсия является фактором, значительно ухудшающим прогноз беременности как для матери, так и для плода. Поэтому предупреждение или, что значительно менее реально, эффективное лечение позднего гестоза — задача еще более важная, чем предупреждение и лечение пиелонефрита. Поскольку поздний гестоз, особенно преэклампсия, значительно чаще развивается и тяжелее протекает у больных СД с поражением почек, можно считать эти задачи взаимосвязанными. в этом плане, тем более что обычные салуретики нежелательны при СД (способствуют гипергликемии). И, наконец, растительное происхождение, отсутствие побочных реакций, полная безвредность для плода и достаточно большая и успешная апробированность в акушерстве сделали особенно привлекательным применение Канефрона H для оптимизации терапии пиелонефрита у беременных с СД. Фитопрепарат применяли у 30 женщин с СД 1-го типа в различные сроки беременности (основная группа). Показанием к назначению являлся гестационный пиелонефрит (18 беременных) или обострение хронического пиелонефрита (n=12). Канефрон Н назначали в виде водно-спиртового экстракта по 50 капель 3 раза в сутки в течение 4 нед. Во всех случаях больные начинали принимать фитопрепарат одновременно с антибиотиком и продолжали после его отмены. Контрольную группу составили 60 беременных с СД 1-го типа и пиелонефритом (гестационным — 34, хроническим в фазе обострения — 26), которые не получали Канефрон Н. Возраст больных в обеих группах составлял от 19 до 36 лет. У 26 (86,7%) лиц основной группы и 49 (81,7%) контрольной были диагностированы диабетические ангиопатии различной степени и локализации, в том числе диабетическая нефропатия — у 11 (36,7%) и у 24 (40%) пациенток соответственно. Частота осложнений беременности (поздний гестоз, многоводие, угроза прерывания) на момент назначения лечения также достоверно не отличалась. В результате проведенного исследования установлено, что дополнительное включение препарата Канефрон Н в терапию пиелонефрита у беременных с СД повышает ее эффективность. Так, у лиц с явными клиническими проявлениями заболевания на 2–3 дня раньше наступало улучшение самочувствия — исчезновение болевого синдрома, дизурических явлений, никтурии. В среднем на 1 день раньше нормализовалась температура тела. Положительные результаты применения Канефрона Н получены и в отношении эрадикации возбудителя после окончания курса антибиотикотерапии. Наиболее значительным эффектом включения фитопрепарата в лечение пиелонефрита у беременных авторы считают уменьшение количества рецидивов или повторных обострений. В этом исследовании назначение Канефрона Н позволило уменьшить количество повторных курсов антибактериальной терапии в период беременности и, возможно, снизило частоту хронизации почечной инфекции после перенесенного гестационного пиелонефрита. Однако последнее предположение требует проверки в специальном катамнестическом исследовании. Авторы делают вывод об эффективности включения Канефрона Н в терапию пиелонефрита у беременных с СД и, вероятно, возможности профилактического применения препарата у этого контингента больных. Такой же позиции придерживаются и другие авторы (Паньків В.І., 2008). Таким образом, полученные украинскими учеными данные свидетельствуют о необходимости продолжения исследований в этом направлении. ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ На сегодня количество исследований, направленных на изучение эффектов препарата Канефрон H при лечении нефрологической патологии у пациентов с СД, невелико. В частности, чрезвычайно важным результатом исследования Д. Иванова и соавторов (2004; 2005; 2006) явилось подтверждение антипротеинурического эффекта Канефрона H. Вместе с тем представленные в обзоре результаты исследований Д. Как отмечают авторы, при развитии СД микроальбуминурия/микропротеинурия, очевидно, имеет гломерулярное и тубулярное происхождение. Отдельных исследований и продолжения наблюдения требуют также данные Д. Иванова и соавторов (2005) относительно эффективности Канефрона H в редукции микропротеинурии у пациентов с СД и МС и возможности его применения в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, а также эффективности различных форм выпуска препарата у этих пациентов. Инициальная микроальбуминурия обусловлена гиперфильтрацией и нередко имеет обратимый характер. И, наконец, чрезвычайно важным представляется продолжение научных исследований, активно проводимых компанией «Бионорика АГ» и направленных на изучению глубинных механизмов реализации терапевтических эффектов лекарственных средств растительного происхождения, в том числе препарата Канефрон H и его действующих веществ у пациентов с СД и МС. У статті наведено основні результати сучасних клінічних досліджень фітопрепарату Канефрон Н, що розкривають перспективи більш широкого його застосування при лікуванні нефрологічної патології у пацієнтів з цукровим діабетом та метаболічним синдромом. Однако независимо от уровня протеинурия требует устранения, поскольку рассматривается в современной нефрологии как нефротоксин. Ключові слова:цукровий діабет, метаболічний синдром, діабетична нефропатія, інфекції сечових шляхів, фітотерапія, фітоніринг, Канефрон Н Yuryev K L Summary. Article represents main results from modern clinical studies of the phytopharmacon Canephron N, re¬vealing the availability of its more extensive application for the nephrological pathology treatment in patients with dia¬betes mellitus and metabolic syndrome.

Next

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Список препаратов при сахарном диабете типа. Какое лекарство от алкоголизма без. Дело в том, что примерно у половины больных сахарным диабетом I типа, и у трети пациентов при диабете II типа развивается диабетическая нефропатия. В структуре причин терминальной хронической почечной недостаточности в развитых странах сахарный диабет прочно занимает первое, а в России - третье место. Кроме того у больных сахарным диабетом часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, артериальная гипертензия, нефропатии, связанные с нарушением обмена веществ, сосудистые нефропатии. К сожалению, медицина пока не научилась излечивать сахарный диабет, мы лишь можем сводить к минимуму его симптомы. Это уже очень много, ведь до изобретения и внедрения в клиническую практику инсулина больные с диабетом погибали. И даже при применении современных высокоэффективных препаратов, тщательном подборе доз инсулина, скрупулезном соблюдении диеты и возможности постоянно контролировать концентрацию глюкозы и поддерживать ее уровень близким к норме, заболевание все-таки сохраняется и рано или поздно приводит к различным осложнениям. У здорового человека поджелудочная железа, так же как и другие наши органы, работает постоянно, и чутко реагирует на малейшие изменения уровня глюкозы в крови. Человек поел или поголодал, побегал или полежал на диване, понервничал или простудился, все это отражается на потребности организма в инсулине и на его выработке. А инъекции инсулина при лечении диабета производятся два-три раза в сутки при благополучном течении, и дробно, до 6-8 раз при декомпенсации заболевания. Такой ритм не в состоянии держать под контролем колебания глюкозы между инъекциями, поэтому уровень ее в крови все-таки неоднократно повышается в течение суток. Это и является основной причиной развития осложнений сахарного диабета. Однако это не означает, что лечение сахарного диабета бессмысленно - чем тщательнее выполняются назначения врача, тем длительнее период до развития осложнений и выше качество жизни больного. Сахарный диабет повреждает почки не каким-то специальным образом, а точно так же как глаза, ноги, сердце и другие органы. Причем у части больных эти повреждения развиваются параллельно, а у части преобладают поражения того или иного органа. Главным повреждающим фактором является повышенное содержание глюкозы в крови. Глюкоза в высоких концентрациях обладает прямым токсическим действием на сосуды почек (а также сетчатку и нервную систему). Кроме того, под воздействием повышенного уровня глюкозы происходит изменение свойств мембран различных клеток, в первую очередь клеток внутренней оболочки артерий. И, наконец, высокое содержание глюкозы в крови нарушает структуру гемоглобина, который является переносчиком кислорода (именно поэтому для более точной информации о состоянии контроля над сахарным диабетом рекомендуют определять не просто уровень глюкозы в моче и крови, а содержание гликозилированного, то есть поврежденного глюкозой гемоглобина – чем оно ниже, тем контроль над диабетом лучше). Вследствие всех этих процессов ткани, в частности почечная ткань, начинают страдать от недостатка кислорода. Вступают в действие механизмы, направленные на компенсацию кислородного голодания. Происходит выброс гормонов и других биологически активных веществ, способствующих расширению сосудов, чтобы доставить больше крови, а значит и больше кислорода к тканям. За счет этого организму какое-то время удается поддерживать питание тканей, но поскольку главный повреждающий фактор – повышенный уровень глюкозы – продолжает действовать, наступает предел компенсации, и в сосудах начинают развиваться необратимые изменения. Описанное выше расширение сосудов приводит к тому, что гломерула (почечный клубочек, представляющий собой сплетение сосудов), получает слишком много крови и испытывает постоянно повышенную нагрузку. Поэтому и основной происходящий в почке процесс – фильтрация – превращается в гиперфильтрацию. Гиперфильтрация, как всякая избыточная работа, приводит к преждевременному изнашиванию механизма. В биологических структурах процесс изнашивания, или старения, называется склерозированием. Таким образом, развивается повреждение клубочков, именуемое диабетическим гломерулосклерозом, то есть развивается диабетическая нефропатия. Первые симптомы диабетической нефропатии незначительны и не вызывают никаких нарушений самочувствия – это всего лишь появление следов белка в моче (микроальбуминурия) – не потому что маленький белок-альбумин, а потому, что его мало выделяется поначалу. С течением времени количество белка в моче возрастает и может достигать высоких значений. Так формируется нефротический синдром, когда потери белка с мочой приводят к снижению уровня белка крови и образованию отеков. Одновременно почти во всех случаях присоединяется и артериальная гипертония. Как правило, больные диабетом попадают к специалисту-нефрологу именно на этой стадии, то есть довольно поздно. В первую очередь для предупреждения и лечения диабетической нефропатии, конечно, необходимо удерживать уровень глюкозы в пределах нормальных или почти нормальных концентраций. Но это касается не только собственно лечения поражения почек, но и коррекции течения диабета вообще, и известно каждому диабетику. Другое дело, что не всегда пациенты сознательно и ответственно относятся к своему заболеванию. Часто приходится слышать такие высказывания: "Ну, доктор, ну подумаешь, я съем кусочек торта, а потом подколю лишних четыре единички инсулина…". Как мы уже говорили в первой части нашей беседы, в норме инсулин вырабатывается в нашем организме постоянно, и его количество все время меняется в зависимости от пищевых, физических, эмоциональных нагрузок, от условий жизни, состояния организма и многих других факторов. Количество вводимого в виде инъекций инсулина не может так же точно соответствовать сиюминутным потребностям организма, как количество собственного гормона у здоровых людей. Поэтому ваш "кусок торта" неизбежно вызовет хотя бы кратковременное неконтролируемое повышение уровня глюкозы. Так что для успешного предотвращения развития и прогрессирования диабетической нефропатии и других осложнений – УСЛОВИЕ ПЕРВОЕ: ДЕРЖИТЕ ДИЕТУ. Не ешьте тортиков, конфет, и всего прочего, чего вам не разрешают эндокринологи, и тогда вам долго не будет угрожать встреча с нефрологом. Дозировки и регулярность инъекций инсулина и приема таблетированных сахаропонижающих препаратов мы здесь обсуждать не будем, это прерогатива эндокринологов. Но, само собой разумеется, плохо отрегулированное лечение самого диабета – это один из важных факторов развития осложнений. Для того чтобы бороться с гиперфильтрацией, о которой мы говорили выше, необходимо уменьшить нагрузку на клубочек. В нашем распоряжении имеется препарат, точнее группа препаратов, которые могут это сделать. Раньше использовали в основном каптоприл (капотен), эналаприл (энап, энам, эднит), сейчас появилось множество препаратов этой же группы, но более более удобных и эффективных, которые можно принимать один раз в день – для диабетиков предпочтительными считаются моноприл и престариум. Если при диабете расширяются сосуды, доставляющие кровь к почкам (они так и называются - приносящие артериолы), то эти препараты расширяют сосуды, по которым кровь, пройдя через почечный клубочек, движется дальше (выносящие артериолы). Таким образом, давление внутри клубочка падает, и гиперфильтрация не происходит. Если длительно, практически постоянно, применять препараты этого ряда, прогрессирование диабетического гломерулослероза существенно замедляется. Важно знать, что ингибиторы АПФ, которые в настоящее время широко известны главным образом как "средства от давления", на самом деле обладают очень широким спектром действия. Они применяются в нефрологии, кардиологии, диабетологии не только для снижения артериального давления, но и для улучшения состояния сосудов и сердечной мышцы. И могут и должны использоваться, даже если артериальное давление у пациента нормальное, разумеется, в небольших дозах, но постоянно. Эти препараты могут и должны применяться и в тех случаях, даже когда у больного с диабетической нефропатией имеется уже почечная недостаточность. Таким больным назначаются специальные дозировки, регулярно исследуется кровь на содержание калия и креатинина, и лечение оказывается эффективным и безопасным.

Next

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

От чего у детей. Так для хронического пиелонефрита. Пиелонефрит при сахарном диабете. Население планеты все больше подвержено заболеванию сахарным диабетом. Причем растет количество заболевших диабетом не только первого, но и второго типа. Как известно, при диабете первого типа основную роль играют генетические механизмы или проявляют себя аутоиммунные процессы. При сахарном диабете второго типа ведущим проявлением заболевания является выраженная гипергликемия (повышенное количество сахара в крови) на фоне достаточного или высокого количества инсулина. Наблюдение и лечение у эндокринолога при сахарном диабете обязательно. Для таких больных залогом высокого качества жизни является, прежде всего, дисциплинированность и готовность аккуратно и точно выполнять все назначения и рекомендации лечащего специалиста. Больные должны понимать, что обязаны принимать препараты или инъекции инсулина точно по расписанию. Но выполнение всех назначений, связанных с основным заболеванием, не гарантирует отсутствие других заболеваний. Наоборот, при сахарном диабете в несколько раз чаще развиваются следующие патологии: Однако, заболевание сахарным диабетом любого типа не отменяет нормальную, полноценную жизнь. Наличие этого диагноза не означает категорического запрета на какие-либо занятия или виды жизнедеятельности. Женщинам с сахарным диабетом можно рожать детей, пациенты с этим диагнозом попадают в разные жизненные ситуации, где возникает боль: травмы, операции, ушибы, порезы, диагностические процедуры, головная или зубная боль и много еще возможных обстоятельств, например, вирусные или другие инфекции. И тогда, как и всем остальным людям, таким больным, на помощь приходят обезболивающие препараты. Они различаются по химическому строению, механизму действия, способу выведения из организма и так далее. Как применять, и стоит ли использовать то или иное лекарство, поможет разобраться врач. Без его рекомендаций не надо торопиться принять таблетку или уколоть раствор. Существуют различные обезболивающие препараты, которые можно применять при сахарном диабете. В зависимости от локализации, интенсивности, вида боли можно выбирать таблетированную форму введения или инъекционную. Практически все группы анестетиков представлены обеими формами. Противопоказание к использованию «сахарный диабет» для обезболивающих лекарств не существует. Они, скорее, будут возникать в зависимости от заболевания или обстоятельства, вызвавшего боль. Для того чтобы эффективно применить лекарство, нужно выяснить все факторы, из-за которых в подобных препаратах возникла потребность. Если необходимо провести оперативное вмешательство при диабете у больного, подлежащего операции, помимо обезболивающих лекарств или средств анестезии, необходимыми признаны и считаются без возражений, следующие подготовительные мероприятия. Обезболивающие препараты, показанные для использования в этом случае, применяются строго индивидуально. Более всего распространены препараты, которые относятся к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств (сокращенно НПВС). Эта группа препаратов имеет на аптечном просторе огромное количество наименований и разновидностей лекарственных средств. Однако, объединяет их всех способность снимать боль за счет торможения биосинтеза простагландинов, разобщения окислительного фосфорилирования, воздействия на гипофиз-адреналовую систему. Лекарственные средства этой группы хорошо действуют при мышечной, суставной, зубной, головной боли. Обладают умеренным жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применять можно все виды салицилатов: Недавно появились в широком доступе данные исследований, что применение НПВС у больных при сахарном диабете некоторым образом способствует снижению уровня глюкозы в крови. Однако, пока не следует доверять таким новостям, так как сахароснижающий эффект наблюдался после многонедельных курсовых приемов лекарства, которые не могут считаться терапевтическими. Спазмолитические средства также показаны к применению у больных диабетом. Действие их реализуется через расслабление гладких мышц сосудов мозга, сердца, периферических и легочных артерий, бронхов кишечника. При этом почти не угнетают деятельность центральной нервной системы и сердца. Назначать их можно при любых видах спастической боли или необходимости расслабить мышечную ткань. Ограничением в применении является склонность к пониженному артериальному давлению, а также тяжелые патологии сердца. Среди препаратов можно назвать: Также выраженным спазмолитическим действием обладают блокаторы холинергических рецепторов, например, Платифиллин, Бесалол, Белластезин. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Эти препараты чаще используют при желудочных патологиях, так как они обладают выраженным действием именно на гладкую мускулатуру. Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...

Next

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Возможные побочные эффекты от. Галвус назначают при сахарном диабете . лекарство. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УРОЛОГИИ МЗ РФ На правах рукописи УДК 616.61—002.3—036.11 : 616.379—008.64 КРАВЦОВА ТАТЬЯНА ЯРОСЛАВНА Особенности острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом — урология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 1994 Работа выполнена на курсе урологии факультета усовершенствования врачей Ростовского ордена Дружбы народов медицинского института. Воспалительные заболевания почек и мочевых 1утей у больных сахарным диабетом встречаются в 4 раза чаде, чем у лиц без диабета (Спесивцева В. Литературные сведения по проблеме острого пиелонефрита рн сахарном диабете немногочисленны и содержат, в основном, татистические данные, подтверждающие нерешенность и акту-льпость данной проблемы. Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Коган М. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Шабад А. Чго же касается клинико- морфологических исследовании при пиелонефрите у больны сахарным диабетом, то они в современной литературе вообще и приводятся. Ведущее учреждение — Московский областной научно-исследовательский институт им. Являясь причиной глубоких нарушений гомеостаза, сахар-1ый диабет предрасполагает к развитию инфекционных ослож-1ений со стороны всех систем организма, в том числе органов кочевой системы. 3 40% случаев развиваются гнойные формы пиелонефрита, тре-ующие оперативного лечения, причем у 50% таких больных п юслеоперационном периоде наблюдаются различные тяжелые »сложнения, обусловливающие высокую послеоперационную ле альность—33,3% (Серняк П. Сочетание указанных факторов с арактерным для сахарного диабета тяжелым поражением сер-,ечно-сосудистой и нервной систем делает больных острым гнон-ым пиелонефритом с сопутствующим сахарным диабетом наиболее тяжелым контингентом в неотложном урологическом ста-понаре. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института. Ученый секретарь специализированного совета ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук Т. Перепанова Актуальность проблемы Сахарный диабет — одна из ведущих проблем внутренней медицины, по медико-социальной значимости и настоящее время снимающая место непосредственно после сердечно-сосудистых [ онкологических заболеваний. Среди причин мерти на первом месте стоят уросепсис и почечная недостаточ-юсть, которая имеет место у 33% больных острым пиелонефрп-ом на фоне сахарного диабета. в_часов на заседании специализированного ученого совета Д0 при НИИ урологии МЗ РФ по адресу: 105425, Москва, 3-я Парковая улица, 51. В последние годы появились работы, посвященпы иммунологии сахарного диабета и пиелонефрита. Установленс что каждое из заболеваний характеризуется недостаточность! В то же время обращает н себя внимание отсутствие сообщений об исследовании иммунс логических реакций в ответ на инфицирование мочевых путе в условиях «метаболической депрессии» иммунного ответа пр гиперглпкемии. ческие механизмы функциональной депрессии нммунокомпетеш ных клеток как при остром гнойном пиелонефрите, так и пр сахарном диабете. Лечебная тактика при остром гнойном пиелонефрите на фон сахарного диабета традиционно состоят в раннем и возможн более радикальном оперативном лечении с последующей инте! Оценить иммунологический статус больных сахарным дн; бетом при развитии острого гнойного пиелонефрита. Выявить характерные ферментативные реакции лейкот тов периферической крови при остром пиелонефрите. Усовершенствовать лечебную тактику у больных остры гнойным пиелонефритом при сахарном диабете. Уточнены морфологические этапы формирования гноино-во палительной деструкции в почке, пораженной диабетом, взаиы' :вязь характера островоспалительных изменений н тяжести шабетнческой нефропатнп. сивной антибактериальной, дезинтоксикационной терапией. О; нако результаты лечения этой категории больных нельзя сч! Об этом свидетельствуют большо процент органоуносящих операций, высокая послеоперационна и общая летальность. Определены характерные иммунологические реакции в орга-шзме больных сахарным диабетом при развитии у них острого тнелонефрпта. Все вышеизложенное убеждает в том, что проблема острог пиелонефрита при сахарном диабете во многом остается нера: решенной и требует дальнейших исследований. Исследована динамика энзиматнческнх реакций лейкоцитов периферической крови при остром пиелонефрите, лежащих в хнове нарушений их фагоцитарных функций. Цель настоящей работы — повышение эффективности чения острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом п; тем уточнения патогенеза развития острого пиелонефрита и сч вершенствования ранней диагностики его гнойных^форм. Дать клиническую характеристику острого пиелонефрит у больных сахарным диабетом. Показана взаимосвязь энзнматической активности лейкоцитов и степени тяжести гнойного поражения почек, а также влия-uie инсулина на активность мнелопероксидазы и глюкозо-6-фос-фатдегндрогеназы лейкоцитов периферической крови. Обоснована патогенетическая целесообразность применения методов экстракорпоральной детокснкацнн у больных острым •нонным пиелонефритом на фоне сахарного диабета, а также [сследованы эффекты воздействия лечебного плазмафереза на течение гнойно-воспалительной и уремической интоксикации в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом. На основе изучения закономерностей изменения активности мнелопероксидазы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы лейкоцитов периферической крови в динамике острого пиелонефрита разработан способ ранней диагностики острого гнойного пиело-¡ефрита (Положительное решение по заявке на изобретение N° 4950280/14, приоритет от ), позволяющий в первые :утки поступления больного в урологический стационар установить наличие острогнойного поражения почки и своевременно определить оптимальную тактику лечения. Включение метода лечебного плазмафереза в комплекс послеоперационной терапии больных острым гнойным пиелонефритом и сахарным диабетом способствует повышению эффективности органосохраняющих операций, снижению послеоперационной летальности на 11,7%, а также уменьшению количества не-|фэктомий, производимых по поводу данной патологии, на 4,4%. Острый пиелонефрит у больных сахарным диабетом разни вается в основном на фоне среднетяжелого и тяжелого инсу- лнинезавпспмого сахарного диабета II типа, преимущественна у женщин старше 50 лет с приблизительно одинаковой частотой у лиц с недавним сахарным диабетом и у длительно болеющих диабетом. Формирование воспалительной деструкции в почк-; сопровождается декомпенсацией сахарного диабета, степень которой выше при остром гнойном пиелонефрите. Вероятность развития гнойных форм острого пиелонефрита повышается при длительном и тяжелом течении сахарного диабета. Острый пиелонефрит у больных диабетом, развивающийся при отсутствии обтурацин мочевых путей, характеризуется благоприятным течением, отсутствием тяжелых осложнений ч летальных исходов. На фоне обтурации мочевых путей у больных сахарным диабетом, как правило, развиваются гнойньк формы острого пиелонефрита, которые сопровождаются тяжелыми осложнениями в виде почечной недостаточности (52,4%) уросепспса (27,9%), бактернотоксического шока (21,3%). Частота указанных осложнений на фоне сахарного диабета значительно выше, чем у больных без диабета. Морфологические признаки обтурацпонного острого гнойного пиелонефрита у больных сахарным диабетом мало завися) от формы диабетической нефропатии и от ее тяжести. остром гнойном пиелонефрите у больных сахарным диабетом не всегда коррелирует с тяжестью морфологических изменении 1 почках. Тяжела* гнойная деструкция с одинаковой вероятностью может развить« на фоне выраженного и начального диабетического пораженш почек. Яркая клиническая картина острого гнойного инелонеф рпта с выраженным эндотоксикозом при сахарном диабете может развиваться как при наличии грубой воспалительной деструкции в почке, так и при умеренных островоспалительных изменениях в паренхиме органа. При развитии острого пиелонефрита у больных сахарныи диабетом на фоне исходных, обусловленных диабетом иммуно логических нарушений, формируется вторичное иммунодефицит ное состояние. Характер и степень иммунодепрессии находят« в прямой зависимости от степени воспалительной деструкции 1 почке. И 5 Публикации По теме диссертации опубликованы 4 научные работы, оформлена заявка на изобретение «Способ диагностики острого пиелонефрита» (№ 4950280/14, приоритет от ). При благоприятном течении острого пиелонефрита эп нарушения представлены только угнетением фагоцитарного зве па, при остром гнойном пиелонефрите обнаруживаются глубо кие изменения, верифицирующиеся во всех звеньях иммуноло гическон защиты, а именно: иммунологическая недостаточное™ по Т-типу, дисфункция В-клеток, а также стойкое угнетение фагоцитоза. В основе нарушении фагоцитарных функций лейкоцитов у больных острым пиелонефритом лежат изменения энзиматн-ческой активности лейкоцитов, периферической крови, заключающиеся в патологической активации глюкозо-6-фосфатдегндро-геназы и миелопероксидазы. Внедрение в практику Результаты исследований внедрены в клиническую практику урологического отделения больницы скорой медицинской помощи № 2 г. Степень энзиматнческих нарушений тем выше, чем тяжелее воспалительная деструкция в почке, что может быть использовано в дифференциальной дангностике различных форм острого пиелонефрита. Тяжесть эндотоксического синдрома при обтурацпонном остром гнойном пиелонефрите у больных сахарным диабетом, обусловленная сочетанием гнойно-воспалительной и уремической интоксикации, высокая частота послеоперационных осложнений и летальных исходов при традиционной фармакотерапии острого гнойного пиелонефрита у больных сахарным диабетом обосновывают целесообразность включения в комплекс интенсивной терапии методов экстракорпоральной детокенкацин. Ростова-на-Дону, урологического отделения областной клинической больницы № 1, урологического отделения МСЧ завода Ростсельмаш. Применение лечебного плазмафереза повышает эффективность лечения гной-новоспалительной интоксикации и почечной недостаточности путем уменьшения количества нефрэктомий на 4,4% и снижения уровня летальности после органосохраняющнх операций на 11,7%. Апробация диссертации Основные положения дисертацин доложены и .обсуждены па ! Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Связь работы с научными программами Работа выполнена в рамках комплексной научной целевой программы Северо-Кавказского научного центра высшей школы п Ростовского ордена Дружбы народов медицинского института «Экстремальные состояния организма. Указатель литературы включает 138 источников отечественной литературы и 84 — зарубежной. Содержание работы Материалом для выполнения настоящей работы послужили 150 больных острым пиелонефритом, протекающим на фоне сахарного диабета, 211 больных острым пиелонефритом без сопутствующего сахарного диабета, 20 больных инсулиннезави-снмым сахарным диабетом II типа в стадии компенсации, не страдающих воспалительными заболеваниями мочевой системы 20 здоровых доноров, 47 беспородных крыс с экспериментальны! стрептозотоциновым сахарным диабетом и колибациллярньв острым пиелонефритом. В работе использовались следующие методы исследования Общеклинические, специальные урологические (обзорная i экскреторная урография, УЗИ почек, инструментальные методь и т. п.), иммунологические тесты (количество Т- и В-лимфоцн тов, содержание в крови основных 3-х классов иммуноглобули нов, ЦИК, показатели фагоцитоза и др.), определение биохимн ческой активности миелопероксидазы и глюкозо-6-фосфатдегид рогеназы в лейкоцитах периферической крови, определение ос новных параметров интоксикации — ЛИИ, средних молекул кро ви и мочи, р2 микроглобулина крови и мочн, оптическая микро скопня почек экспериментальных животных и почек, удаленных ; Зольных сахарным диабетом в связи с развитием у них острого ионного пиелонефрита. Экспериментальный раздел работы включал моделирование сахарного диабета и острого обструктивного пиелонефрита у \7 беспородных крыс обоего пола массой 180—200 г. Животные ыли разделены на 3 группы: I — контрольная — 5 крыс с экс-[ернментальным стрептозотоциповым сахарным диабетом, ко-орых забивали через 10 месяцев после введения стрептозото-[ина для гистологической оценки диабетических изменений в очках; II — контрольная—15 крыс с экспериментальным острым нойным пиелонефритом; III — опытная — 27 крыс сэкспернмен-альным острым гнойным пиелонефритом, воспроизведенным ерез 10 месяцев после развития у этих животных стрептозото-1ННОВОГО сахарного диабета. Для моделирования сахарного диабета двухдневным крыся-ам виутрнбрюшинно вводили стрептозотоцин (Sigma, USA) в ,озе 60 мг/кг в 0,1 мл цитратного буфера, p H 4,5. Через 10 ме-яцев после введения стрептозотоцина определяли уровень глю-озы в крови из подъязычной артерии. В опыт отбирались жи-отные с уровнем гликемии более 5,5 ммоль/л (во II контроль-ой группе уровень гликемии не превышал 3,3 ммоль/л). Далее, .набетическим крысам для создания экспериментального об-труктивного пиелонефрита производили подтягивание мочеточ-ика левой почки под кожу с одновременным введением в ло-аику взвеси Е. coli С-600 в количестве Зх Ю6 микробных тел, швотных забивали на 1, 3, 7 сутки после операции для гнсто-огнческой оценки динамики морфологических изменений в почах. В процессе эксперимента ежедневно контролировали уро-епь глюкозы в крови. Результаты исследования Клинический опыт показывает, что 96% больных сахарны,,! иабетом, у которых развивается острый пиелонефрит, состав-яют лица с инсулшшезаписимым сахарным диабетом II типа. » 86,5% случаев болеют женщины, 81,2% которых старше 0 лет. Распределение больных по возрасту представлено в таб-ице 1. Частота развития острого пиелонефрита приблизительно дннакова у лиц с недавним диабетом и у длительно болеющих, днако форма острого воспаления зависит от длительности и яжести сахарного диабета. Еще более высокий процент острого гнойного пне лонефрита — 69,2%—установлен у больных, которым диагно сахарного диабета впервые был поставлен в урологическом ста ционаре, что указывает на важную роль адекватного глнкеми ческого контроля в профилактике гнойного поражения почек ; больных сахарным диабетом. Т а б л и ц а Распределение больных острым пиелонефритом с сопутствующим сахарным диабетом по возрасту Количество больных Возрастные группы абсолютное % 21—30 лет 2 1,3 31—40 лет 5 3,3 41—50 лет 21 14,0 51—60 лет 44 29,3 61—70 лет 50 33,3 Старше 70 лет 28 18,6 Всего больных 150 100 Острый гнойный пиелонефрит у больных сахарным диабето; в 77% случаев развивается при обтурации мочевых путей, сс провождается выраженным токсическим синдромом и тяжелым осложнениями (табл. 2), которые на фоне сахарного диабет регистрируются почти в 2 раза чаще, чем у лиц без диабета. Как видно из таблицы 2, наиболее частым осложнение: острого гнойного обтурационного пиелонефрита у больных са харным диабетом является почечная недостаточность (52,4%) В то же время, наши исследования показали, что частота ра: вития почечной недостаточности не всегда коррелирует со сп пенью клинической манифестации диабетической нефропатин, также формой и тяжестью последней. Проведенные нами морфологические исследования почек, уд; ленных у больных сахарным диабетом в связи с острым гио{ иым обтурацноиным пиелонефритом, показали, что тяжела Таблица 2. Осложнения острого гнойного пиелонефрита у больных сахарным диабетом Количество больных Осложнения па фоне сахарного диабета контрольная группа (без диабета) абс. % 1очечная недостаточность 32 52,4 53 25,1 росепснс 17 27,9 38 18,0 актерпотоксическнн :ок 13 21,3 22 10,4 окспческий гепатит 13 21,3 38 18,0 тонкая декомпенсация ахарного диабета 12 19,6 — — сего 61 211 нойная деструкция, сопровождающаяся развитием почечной не-остаточности, с одинаковой частотой определяется как при вы-аженном диабетическом поражении почек, так и на фоне на-альных диабетических изменений паренхимы. У боль-ых сахарным диабетом тяжелое течение острого гнойного об-урацноного пиелоннефрита, сопровождающееся высокой сте-гнью токсемии и полиорганны.ми осложнениями, отмечается как ри наличии грубой островоспалительной деструкции в виде ассивных очагов гнойного расплавления структурных элемен-эв почки, так и при ограничении островоспалительных измене-ий диффузными полнморфноклеточными инфильтратами и не-ногочнсленными микроабсцессамп. С целью уточнения морфогенеза острого пиелонефрита на оне сахарного диабета нами были проведены экспериментальна' исследования, которые показали, что этапы и сроки формп- ровання морфологической картины обтурацнонного острого гно Р ного пиелонефрита у здоровых крыс и у крыс со стрептозотоцн ноным сахарным диабетом идентичны. тнческнх изменений в паренхиме почек при ОГП зпачптельн интенсивнее развиваются склеротические проиееы, что выр; жается в появлении очагов волокнистой соединительной ткан но периферии абсцессов уже на 7 сутки эксперимента. Друго морфологической особенностью острого гнойного пиелонефрит оказалась высокая доля лимфоцитов в полнморфноклеточны воспалительных инфильтратах, что указывает на большую з; ннтересованность иммунной системы в патогенезе острого гно/ ного пиелонефрита на фоне сахарного диабета, чем без него. При сходстве морфологических изменений в почках опытны и контрольных животных обтурационный острый гнойный пнелс нефрит у диабетических крыс характеризовался более тяжелы течением, что выразилось в наличии летальности 22,2% при сг сутствпи летальных исходов в контроле. Глюкоза крови в мжмь/л I—I - КОНТРОЛЬНАЯ Ш - ОСНОВНАЯ Рис. Морфологические исследования позволили заключить, что причиной тяжелого течения и высокой летальности обтурацион-ного острого гнойного пиелонефрита на фоне сахарного диабета являются не столько «местные», сколько общие нарушения го-меостаза в организме, что побудило нас к проведению иммунологических исследований у больных острым пиелонефритом с сопутствующим сахарным диабетом. Проведена оценка иммунограмм больных инсулиннезависи-мым сахарным диабетом в стадии компенсации, не страдающих заболеваниями почек и не имеющих выраженной сопутствующей патологии, а также больных острым пиелонефритом с сопутствующим инсулиннезависимым сахарным диабетом. Установлено, что сам по себе инсулиннезависимый сахарный диабет изменяет иммунологической статус организма, что выражается в достоверном повышении ЦИК в 1,5—2 раза по сравнению с нормой и существенном угнетении фагоцитоза, выражающемся в снижении фагоцитарной активности как на этапе незавершенного, так и на этапе завершенного фагоцитоза (Р II 8,18 0,47 Р,.

Next

Канефрон Н при нефрологической патологии у пациентов с.

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Канефрон Н при нефрологической патологии у пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом. Авторы отмечают, что весь комплекс лечебных эффектов препарата является очень полезным при пиелонефрите у беременных с СД и его применение в такой клинической ситуации. Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает 35 %, что в семь-восемь раз выше, чем в общей популяции. Причины столь высокой частоты инфицирования мочевого тракта вполне объяснимы и сводятся к следующему: снижению иммунологической реактивности организма; глюкозурии, создающей благоприятные условия для размножения микрофлоры; нарушению вегетативной регуляции тонуса и моторики мочевых путей (уродинамики) вследствие диабетической нейропатии; ухудшению кровоснабжения почки (интерстициальной ткани), лоханок и чашечек. У женщин, больных сахарным диабетом, инфекция мочевых путей очень часто сочетается с гинекологическими воспалительными процессами, поэтому в данном случае вполне оправданно речь должна идти об урогенитальной инфекции. Значение последней очень велико, поскольку латентно протекающая или малосимптомная недиагностированная урогенитальная инфекция может провоцировать и поддерживать декомпенсацию углеводного обмена. Помимо этого, хронический инфекционно-воспалительный процесс в почках может со временем приводить к нарушению их функций (в первую очередь, концентрационной) или способствовать прогрессированию нарушений, обусловленных диабетической нефропатией. Большое значение для течения и прогноза диабета имеет и вторичная артериальная гипертензия, к которой также может приводить пиелонефрит. Таким образом, клиническое значение инфекции мочевыводящих путей у больных сахарным диабетом очень велико и определяется, во-первых, очень высокой частотой, во-вторых, провоцированием и поддержанием декомпенсации углеводного метаболизма, в-третьих, возможным дополнительным нарушением (усугублением нарушений) функций почек и, в-четвертых, частым возникновением опасных осложнений. Это значение еще более возрастает при беременности. Следует отметить, что инфекции почек и мочевыводящих путей чрезвычайно распространены среди беременных женщин и составляют, по данным разных авторов, от 10 до 20 %. В Украине в 2001 году распространенность их среди беременных, согласно официальной статистике Министерства здравоохранения, составляла 14,06 %, причем цифра эта из года в год растет. Большая часть случаев пиелонефрита у беременных женщин — это так называемый гестационный пиелонефрит, т.е. острое заболевание, впервые возникшее во время беременности. Частому возникновению этой патологии способствует комплекс присущих беременности физиологических изменений. Наибольшее значение среди них имеют следующие: Гестационный пиелонефрит чаще бывает правосторонним, реже — двусторонним, чаще проявляется во втором триместре и чаще наблюдается у впервые беременных женщин. Ему присущ рецидивирующий характер течения, хотя лечение, как правило, эффективно. Особую проблему представляет пиелонефрит у беременных, страдающих сахарным диабетом. По многолетним наблюдениям нашей клиники, частота урогенитальной инфекции у этого контингента женщин составляет 62 %, в том числе пиелонефрит наблюдается у 44 % больных. Однако значение этого заболевания для прогноза беременности при диабете определяется не только его чрезвычайно высокой частотой, но и рядом очень важных негативных клинических последствий. Помимо уже отмеченных выше декомпенсации углеводного метаболизма и нарушения функций почек, которые наблюдаются и вне беременности, острый пиелонефрит или обострение хронического может приводить к внутриутробному инфицированию плода, амниониту, преждевременным родам, а также послеродовым гнойно-воспалительным осложнениям. Каждое из этих последствий при сахарном диабете имеет существенно большее значение, чем у женщин без диабета. Сахарный диабет характеризуется тяжелым нарушением состояния плода, известным как диабетическая фетопатия. Проявления этого специфического симптомокомплекса различной степени выраженности наблюдаются почти в 100 % случаев при диабете І типа. Попытки предупредить формирование фетопатии путем строгой компенсации диабета на протяжении всей беременности дают значительный положительный эффект, однако отнюдь не полный. И если перинатальная смертность при сахарном диабете постепенно снижается, а в некоторых высококлассных клиниках уже сравнялась с общепопуляционной, то перинатальная заболеваемость остается крайне высокой. Фактически все дети больных диабетом женщин имеют те или иные обусловленные основным заболеванием матери нарушения состояния здоровья, поэтому внутриутробное инфицирование является дополнительным фактором, отягощающим и без того неблагоприятное течение неонатального периода. Учитывая, что профилактика и лечение пиелонефрита — задача значительно более реальная, чем профилактика и, тем более, лечение диабетической фетопатии, необходимо во всех случаях адекватно использовать эту возможность. Очень частым осложнением, существенно влияющим на исход беременности при диабете, является многоводие. Нашими работами было показано, что многоводие наблюдается у 68,9 % больных, имеет в большинстве случаев неинфекционную природу и в значительной мере определяет развитие позднего гестоза, нарушение состояния плода (есть и очень четкая обратная зависимость), недонашивание беременности. Поэтому именно при сахарном диабете присоединение амнионита, вызывающего или усугубляющего многоводие, является крайне неблагоприятным фактором, который следует стремиться предупредить. Важный момент акушерской тактики ведения беременности у больных диабетом — выбор оптимального срока родоразрешения. Это связано, с одной стороны, с замедленным созреванием сурфактантной системы легких плода и высокой частотой дыхательных расстройств у новорожденного, с другой стороны, с риском антенатальной гибели плода в поздние сроки беременности. В странах с высоким уровнем развития перинатальной помощи стремятся доводить беременность при сахарном диабете до 40 недель, т.е. Это удается не всегда, а в наших условиях при отсутствии должных возможностей мониторирования состояния плода вообще пока представляется нереальным. Однако до полных 37-38 недель при квалифицированном стационарном наблюдении можно довести подавляющее большинство беременностей у больных сахарным диабетом. Пиелонефрит, особенно протекающий с повышением температуры тела, интоксикацией и болевым синдромом, нередко препятствует этому. Все вышеизложенное убеждает в том, что у беременных с сахарным диабетом необходимо настойчиво и последовательно проводить лечение пиелонефрита и что результат этого лечения имеет чрезвычайно существенное значение для исхода беременности. Однако, как показывает наш опыт, традиционная терапия инфекции мочевыводящих путей, обычно применяемая у беременных женщин, в случае диабета оказывается недостаточно эффективной. Это связано, по-видимому, со следующими обстоятельствами. Кровоснабжение почечной ткани у больных нарушено, поэтому антибиотики хуже проникают к очагам воспаления, не создают необходимую концентрацию. При длительно протекающем хроническом процессе в результате неоднократного, часто кратковременного антибактериального лечения микрофлора мочи часто резистентна к обычно применяемым антибиотикам. Моча у больных диабетом нередко имеет кислую реакцию (р Н105/мл), а у троих из шести при повторном исследовании через 2 недели приема Канефрона Н без антибиотиков моча оказалась стерильной. Таким образом, процент эрадикации в I группе повысился до 88,5 %. Во II группе из 18 больных с нестерильными посевами после курса антибиотикотерапии у семи бактериурия оставалась массивной, что потребовало назначения нового курса. Наиболее значительным эффектом включения Канефрона Н в лечение пиелонефрита у беременных мы считаем снижение числа рецидивов или повторных обострений.

Next

Острый пиелонефрит у больных сахарным диабетом.

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

Значительно меньшее внимание уделяется изучению острого пиелонефрита при сахарном диабете. Публикации, посвященные этой проблеме немногочисленны, и имеют либо эпидемиологическую, либо чисто клиническую направленность. Comparison of ciprofloxacin (7 days) and trimethoprim-sulfamethoxazole (14 days) for acute uncomplicated pyelonephritis in women. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women.

Next

Обезболивающие при сахарном диабете какие

Лекарство от пиелонефрита при сахарном диабете

При сахарном диабете. и стоит ли использовать то или иное лекарство. В зависимости от. Всем известно, что сахарный диабет делится на 2 типа. Инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется нарушениями в работе поджелудочной железы, которая прекращает вырабатывать инсулин или же производит его в недостаточном количестве. В этом случае применяется заместительная терапия инсулиноподобными препаратами. При диабете 2 типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но рецепторы клеток не способны его усваивать. В этом случае препараты от сахарного диабета должны нормализовать уровень сахара в крови и способствовать утилизации глюкозы. Понятно, что те препараты, которые назначают для лечения диабета 2 типа, абсолютно не подходят диабетикам, в организме которых инсулин не вырабатывается. Поэтому только специалист может подобрать нужное средство и определить необходимую схему лечения. Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ, поскольку то лекарство, которое хорошо подходит одному пациенту, совершенно противопоказано другому. Поэтому постараемся дать обзор наиболее востребованных средств от диабета и начнем с препаратов, применяемых для лечения диабета 2 типа. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств. Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции. Препараты этой группы применяются в медицинской практике более 50 лет и пользуются заслуженной популярностью. Они оказывают сахароснижающее действие за счет непосредственного влияния на бета- клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочной железе. Реакции, происходящие на клеточном уровне, обеспечивают высвобождение инсулина и его выброс в кровяное русло. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к глюкозе, защищают почки от повреждений и снижают риск сосудистых осложнений. В то же время препараты сульфонилмочевины постепенно истощают клетки поджелудочной железы, вызывают аллергические реакции, увеличение массы тела, расстройства желудка, повышают риск развития гипогликемических состояний. Их не применяют у больных панкреатическим диабетом, детей, беременных и кормящих женщин. В процессе лечения препаратами пациент должен строго придерживаться низкоуглеводной диеты и привязывать прием таблеток к режиму питания. Популярные представители этой группы: Принцип действия этой группы препаратов заключается в стимулировании выработки инсулина поджелудочной железой. Эффективность медикаментов напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Чем выше показатели сахара, тем больше инсулина будет синтезироваться. Представители меглитинидов – препараты Новонорм и Старликс. Они относятся к лекарствам нового поколения, характеризуются коротким действием. Таблетки нужно принимать за несколько минут до еды. Назначают их чаще всего в составе комплексной терапии сахарного диабета. Способны вызывать такие побочные проявления, как боли в животе, диарею, аллергические и гипогликемические реакции. Эти препараты от сахарного диабета 2 типа препятствуют высвобождению сахара из печени и способствуют лучшему усвоению и перемещению глюкозы в клетках и тканях организма. Медикаменты этой группы нельзя применять у диабетиков 2 типа, страдающих от сердечной или почечной недостаточности. Действие бигуанидов продолжается от 6 до 16 часов, они снижают всасываемость сахара и жиров из кишечного тракта и не провоцируют резкого падения уровня глюкозы в крови. Способны вызывать изменение вкуса, тошноту, диарею. К группе бигуанидов относятся следующие медикаменты: Препараты от сахарного диабета этой группы, так же как бигуаниды улучшают усвоение глюкозы тканями организма и уменьшают высвобождение сахара из печени. Но в отличие от предыдущей группы имеют более высокую цену при внушительном списке побочных эффектов. Это увеличение веса, хрупкость костей, экземы, отеки, негативное влияние на функции сердца и печени. Подобные препараты от диабета блокируют выработку особого фермента кишечника, растворяющего сложные углеводы. За счет этого скорость всасывания полисахаридов существенно замедляется. Это современные сахароснижающие медикаменты, которые практические не имеют побочных эффектов, не вызывают расстройств пищеварительной системы и боли в животе. Таблетки следует принимать с первым глотком пищи, они хорошо снижают уровень сахара и при этом не оказывают влияния на клетки поджелудочной железы. Препараты этой серии можно применять в комбинации с прочими сахароснижающими средствами и инсулином, но при этом риск развития гипогликемических проявлений увеличивается. Яркие представители этой группы — Глюкобай и Миглитол. В последние годы появились препараты нового поколения, так называемые ингибиторы дипептидилпептидазы, действие которых направлено на повышение выработки инсулина, исходя из концентрации глюкозы. В здоровом организме более 70% инсулина вырабатывается именно под воздействием гормонов инкретина. Эти вещества запускают такие процессы, как высвобождение сахара из печени и выработку инсулина бета — клетками. Новые препараты применяются как самостоятельные средства или включаются в состав комплексной терапии. Они плавно снижают уровень глюкозы и высвобождают запасы инкретинов для борьбы с повышенным сахаром. Они хорошо переносятся и не способствуют увеличению веса. К этой группе средств относятся Янувия, Галвус, Саксаглиптин. Средняя стоимость Янувии составляет 1500 рублей, Галвуса — 800 рублей. Многие пациенты с диабетом 2 типа боятся переходить на инсулин. Тем не менее, если терапия прочими сахароснижающими препаратами не дает результата и уровень сахара на протяжении недели стабильно повышается до 9 ммоль/ л после приема пищи, придется задуматься о применении инсулинотерапии. При таких показателях уже никакие другие гипогликемические препараты не смогут стабилизировать состояние. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к опасным осложнениям, так как при стабильно высоком сахаре значительно повышается риск развития почечной недостаточности, гангрены конечностей, потери зрения и прочих состояний, ведущих к инвалидности. Одним из альтернативных средств выступает препарат от диабета Диабенот. Это инновационное двухфазное средство на основе безопасных растительных компонентов. Препарат разработан немецкими фармацевтами и лишь недавно появился на российском рынке. Капсулы Диабенот эффективно стимулируют работу бета- клеток поджелудочной железы, нормализуют обменные процессы, очищают кровь и лимфу, снижают уровень сахара, предотвращают развитие осложнений и поддерживают иммунитет. Прием препарата будет способствовать выработке инсулина, предотвращению гликемии и восстановлению функций печени и поджелудочной железы. Медикамент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Принимать капсулы нужно дважды в день (утром и вечером). Реализуется препарат пока только на официальном сайте производителя. Подробнее с инструкцией по применению и отзывами на капсулы Диабенот можно почитать здесь. Медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа можно разделить на 2 группы: это жизненно необходимый инсулин и прочие препараты, которые назначают для устранения сопутствующих заболеваний. Инсулин принято квалифицировать в зависимости от срока действия на несколько видов: Выбор оптимального препарата, подбор дозировки и схемы лечения производится эндокринологом. Лечение инсулином осуществляется с помощью инъекций или подшивания инсулиновой помпы, которая будет регулярно подавать в организм дозы жизненно важного препарата. К препаратам из второй группы, которые применяют в процессе лечения диабета1 типа относятся: Комплексная терапия при диабете 1 типа направлена на улучшение общего состояния пациента и предотвращение возможных осложнений. Сахарный диабет на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием, и принимать сахароснижающие препараты или получать инсулинотерапию придется на протяжении всей жизни. Отзыв №1 В прошлом году у меня обнаружили повышенный уровень сахара в крови. Врач назначил строгую диету и увеличение физической активности. Но у меня характер работы таков, что не всегда удается вовремя принять пищу. К тому же, времени на занятия в спортзале практически не остается. Но я все же старалась придерживаться врачебных рекомендаций и регулярно контролировала уровень сахара в крови. Какое -то время удавалось держать его в норме, но в последнее время постоянно уровень глюкозы высокий и сбить его не удается. Поэтому врач дополнительно назначил сахароснижающий препарат Миглитол. Сейчас ежедневно принимаю таблетки, и уровень сахара снизился, а состояние заметно улучшилось. Иногда возникают сложности с приобретением препарата, а так в целом жить можно. У меня диабет 2 типа, сначала назначали сахароснижающие препараты, диеты, лечебную физкультуру. Они хорошо переносятся, побочных эффектов не взывают, а самое главное, в отличие от прочих сахароснижающих препаратов, не способствуют набору лишних килограммов. Такое лечение давало результате, но, в конце концов эта схема перестала действовать и пришлось перейти на инъекции инсулина. Пока это средство хорошо помогает, разумеется, в сочетании с низкокалорийной диетой и ограничении употребления простых углеводов. Ежегодно прохожу обследование, проверяю зрение, так как существует риск поражения сетчатки , ну и прохожу другие профилактические мероприятия.

Next