101 visitors think this article is helpful. 101 votes in total.

Лечение сахарного диабета, санаторий имени М. И. Калинина.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Организовано и эффективно работает отделение “мать и дитя” для лечения сахарного диабета и заболеваний органов пищеварения, принимаются дети с лет. Практика работы с больными сахарным диабетом позволила разработать наиболее рациональные схемы обследования и лечения этих. При недостаточной выработке инсулина прибегают к увеличению его концентрации. Производные сульфонилмочевины относятся к медикаментам, которые повышают секрецию гормона и относятся к синтетическим гипогликемическим медикаментам. Для них характерно более выраженное действие по сравнению с другими таблетированными средствами со схожим эффектом. Производные сульфонилмочевины (ПСМ) – группа лекарств, предназначенные для лечения сахарного диабета. Результат — высвобождение из внутриклеточных гранул гормона и выброс его в кровь. По этой причине часто возникает гипогликемическое состояние. Помимо гипогликемического оказывают гипохолестеринемическое действие. Классификация лекарств со времени внедрения: Список препаратов ПСМ: Глибамид, Манинил, Глибенкламид, Тева, Амарил, Глизитол, Глемаз, Глизитол, Толиназе, Глибетик, Гликлада, Меглимид, Глидиаб, Диабетон, Диазид, Реклид, Озиклид. Лекарственные средства всасываются в ЖКТ, их действие начинается через 2 часа после приема. Метаболизируются в печени, выводятся, кроме Гликвидона, через почки. Период полувыведения и продолжительность действия у каждого препарата группы отличается. Путь элиминации в зависимости от лекарства – почечный, почечно-печеночный, печеночный. Абсорбция активного вещества уменьшается при совместном приеме пищи. Производные сульфонилмочевины назначают при сахарном диабете 2 типа в таких случаях: Не назначаются препараты при высоких показателях сахара натощак – более 14 ммоль/л. Также не применяются при суточной потребности в инсулине более чем 40 ЕД. Не рекомендуются пациентам с тяжелой формой СД 2 при наличии недостаточности β-клеток. Гликвидон может назначаться лицам с легкими нарушениями в работе почек. Его вывод осуществляется (около 95%) через кишечник. Для снижения подобных явлений их можно комбинировать с инсулином и бигуанидами. Среди негативных эффектов частым является гипогликемия, тяжелая гипогликемия наблюдается лишь в 5% случаев. Это происходит благодаря секреции эндогенного инсулина. Реже встречаются следующие побочные эффекты: Дозировку ПСМ назначает врач. Терапию с помощью ПСМ целесообразно начинать с более слабых, при отсутствии эффекта переходить на более сильные препараты. Глибенкламид обладает более выраженным сахароснижающим действием, чем другие гипогликемические пероральные средства. Прием назначенного лекарства из этой группы начинают с минимальных доз. ПСМ могут назначаться с инсулином и другими таблетированными гипогликемическими средствами. Дозировка в таких случаях уменьшается, подбирается более корректная. При достижении устойчивой компенсации происходит возврат к привычной схеме лечения. При потребности в инсулине менее 10 ед/сутки врач производит переход пациента на препараты производных сульфонилмочевины. Дозировка конкретного препарата указывается в инструкции по применению. Учитывается поколение и характеристики самого медикамента (действующего вещества). Суточная доза для Хлорпропамида (1 поколение) – 0.75 г, Толбутамида – 2 г (2 поколение), Гликвидона (2 поколение) – до 0.12 г, Глибенкламида (2 поколение) – 0.02 г. Пациентам с нарушениями работы почек и печени, пожилым лицам начальная дозировка уменьшается. Все средства группы ПСМ принимаются за полчаса–час до еды. Это обеспечивает лучшую всасываемость лекарств и, как следствие, снижению постпрандиальной гликемии. Если наблюдаются явные диспептические нарушения, ПСМ принимают после еды. У пожилых лиц риск развития гипогликемии значительно выше. Этой категории пациентов для предотвращения нежелательных последствий прописывают препараты с наименьшей продолжительностью. Рекомендуется отказаться от лекарств длительного действия (Глибенкламид) и перейти на короткодействующие (Гликвидон, Гликлазид). Прием производных сульфонилмочевины вызывает риски развития гипогликемии. В процессе лечения необходимо проводить мониторинг уровня сахара. Рекомендуется соблюдать установленный врачом план лечения. При его отклонении количество глюкозы может изменяться. В случаях развития других заболеваний во время терапии ПСМ необходимо проинформировать врача. В процессе лечения проводят контроль следующих показателей: Не рекомендуется изменять дозировку, переходить на другой препарат, прекращать лечение без консультации. Лекарственные средства важно применять в установленное время. Превышение установленной дозы может привести к гипогликемии. О каждой подобной ситуации в случае увеличения дозировки лекарства сообщается врачу. При тяжелой гипогликемии, которая сопровождается потерей сознания, необходимо обратиться за медицинской помощью. Возможно, потребуется дополнительно инъекции глюкагона в/м, в/в. После проведения первой помощи потребуется наблюдение за состоянием в течение нескольких суток с регулярным измерением сахара. Видеоматериал о препаратах от диабета 2 типа: В ходе приема других медикаментов учитывается их сочетаемость с производными сульфонилмочевины. Увеличивают гипогликемическое действие анаболические гормоны, антидепрессанты, бета-блокаторы, сульфонамиды, Клофибрат, мужские гормоны, кумарины, лекарства тетрациклинового ряда, Миконазол, салицилаты, другие гипогликемические средства и инсулин. Снижают действие ПСМ кортикостероиды, барбитураты, глюкагон, слабительные, эстрогены и гестагены, никотиновая кислота, Хлорпромазин, Фенотиазин, диуретики, гормоны щитовидной железы, Изониазид, тиазиды.

Next

Метформин в лечении сахарного диабета типа у детей и.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Опубликовано в журнале ЭФ. Педиатрия / Д.м.н. Т. Л. Кураева Сахарный диабет СД типа – полигенная патология углеводного обмена, характеризующаяся инсулинорезистентностью Сахарный диабет — тяжелое заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышением уровня сахара в крови. Оно способно негативно влиять на нормальную деятельность многих органов и систем человеческого организма. Сахарный диабет может поражать людей разных возрастов, в том числе и детей. И протекает сахарный диабет у детей, как правило, очень остро, вследствие усиленного роста молодого организма с ускоренным обменом веществ. И только вовремя начатое лечение способно приостановить его дальнейшее прогрессирующее развитие. Ведь именно эти основные факторы способствуют появлению сахарного диабета. Непосредственные же причины возникновения заболевания — это нарушение нормальной деятельности поджелудочной железы (чаще всего из-за вирусных инфекций) или ухудшение восприимчивости инсулина организмом, а ведь именно инсулин контролирует уровень сахара в крови. Чаще всего сахарный диабет у детей проявляется в период от 5 до 11 лет, при этом, чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Сахарный диабет у детей имеет симптомы такие же, как и у взрослых: Родителям важно знать, что сахарный диабет у детей имеет еще хоть и менее специфичные симптомы, но легче выявляемые. Несложно заметить у детей энурез (ночное недержание мочи), зуд кожи, прогрессирующий фурункулез, нередко бывает расстройство пищеварения. Все это признаки сахарного диабета у детей, которые требуют тщательного обследования и консультаций врачей. Лечение сахарного диабета у детей длительное и требует концентрации усилий, как детей, так и родителей. Оно включает в себя терапевтическое (лекарственное) лечение, соблюдение режима питания (сбалансированная диета), немаловажную роль играют и физические упражнения. Проводимое комплексное лечение позволяет снять симптомы заболевания, приостановить его прогрессирующее течение. Чаще всего детям с сахарным диабетом назначают инсулин, только врач устанавливает дозу приема препарата и график его введения. Таблетки от диабета (глипизид, манинил и др) используют обычно только при легких формах заболевания. Очень важное значение при лечении диабета имеет правильное питание ребенка. Сбалансированная диета с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов — это и прекрасная профилактика сахарного диабета. Суточное количество пищи распределяется на 6 приемов. При этом ограничиваются хлебобулочные и макаронные изделия, каши, как правило, гречневая, овсяная дают один раз в день. В достаточном количестве ребенок может есть овощи (исключение картофель) и фрукты (несладкие, изредка цитрусовые, клубнику, малину). Из меню следует исключить жирные, копченые, острые и соленые блюда, приправы. При этом важно контролировать вес ребенка, исключить переедание. Не следует забывать и о физических упражнениях, помня при этом, что только дозированные физические нагрузки будут способствовать лечению, снижая уровень сахара в крови, повышая чувствительность организма к инсулину. Желательно, чтобы ребенок занимался под наблюдением опытного специалиста, при этом контролировался уровень глюкозы в крови, рассчитывался прием углеводов до занятий и после них. Соблюдая все предписания врачей, и внимательно относясь к лечению сахарного диабета, можно надеяться, что все это в дальнейшем предотвратит такие нежелательные осложнения, как пиелонефрит, заболевания мочеполовой системы, поражение сосудов. Слинг – это приспособление из ткани, анатомически обусловленное и безопасное, предназначенное для ношения детей. Какой слинг выбрать Волна слингомании охватила всю планету. дальше » Два часа перед ТВ укорачивают жизнь Специалисты Гарвардской школы общественного здоровья опубликовали результаты исследования: если человек ежедневно проводит перед телевизором всего два часа, вероятность смерти раньше 65 лет увеличивается аж на 13%.

Next

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Сахарному диабету у детей характерна повышенная вместительность сахара в крови, возникает изза недостатка гормона инсулина. Причины, симптомы, лечение, инсулинотерапия, профилактика. Лечение сахарного диабета включает в себя инсулин, диету и физическую активность. Обычно лечение начинают с одного или двукратного введения инсулина средней продолжительности действия. В среднем больным, недавно заболевшим СД, расчет полной суточной дозы инсулина осуществляется исходя из массы тела: 0.5-0.6 ЕД на 1 кг. У больных, давно болеющих СД, максимальная суточная доза 0.8-1.0 ЕД на 1 кг. Как правило, пациент получает физиологическую дозу инсулина 40-50 ЕД в сутки. При двукратном назначении инсулина промежуточного действия 2\3 общей дозы вводится утром, в 8 часов утра (7-9 ч. в зависимости от режима жизни), а вечером в 20-22 часа вводится 1\3 суточной дозы инсулина. Начинать следует с небольших доз, постепенно наращивая дозу до нормализации глюкозы в плазме крови. Как правило, лечение начинают с дозы 8-12 ЕД утром и 4 ЕД вечером. Затем под контролем уровня гликемии дозу постепенно увеличивают до 20-26 ЕД утром и 12-14 ЕД вечером. В некоторых случаях дозы могут быть выше, например, 32 ЕД и 14 ЕД. Простые углеводы (хлеб, каши, картофель) в дозированных количествах принимаются через 30-40 минут, а затем в течение дня каждые 3 часа. Если до 12-13 часов сохраняется гипергликемия, а в последующем нормогликемия и уровень глюкозы натощак нормальный, утром к промежуточному инсулину добавляется инсулин короткого действия — 4-8 ЕД (вводить отдельно). В случаях достижения нормогликемии в течение дня, но гипергликемии натощак, необходимо исключить ночную гипогликемию, так как после нее может развиться гипергликемия. Утренняя гипергликемия, индуцированная ночной гипогликемией, называется феноменом Сомоджи. Если гипергликемия имеет место ночью, то дозу вечернего инсулина постепенно увеличивают. Если ночью — нормогликемия, а к утру гипергликемия, то вечером назначается инсулин длительного действия в дозах 4-6 ЕД. После введения вечерней дозы инсулина больной через 30-40 минут должен принять пищу, содержащую простые углеводы. Если суточная доза инсулина достигает 40-50 ЕД в сутки, а стойкой нормогликемии нет, имеются перепады уровня глюкозы от высоких до нормальных цифр в течение дня, переходят на базис-болюсный режим введения инсулина. В этом режиме сохраняются 2 введения промежуточного инсулина в качестве базиса — до 2\3 от общей дозы, а на его фоне перед каждым приемом пищи за 20-25 минут вводится инсулин короткого действия в дозах 4-8 ЕД (болюсное введение). Контроль лечения — уровень гликемии натощак, до и через 2 часа после еды. Исследование ацетона и глюкозы в моче, в нескольких порциях: ночная с 23 до 8 часов утра, с 8 до 17 часов и с 17 до 23 часов. Однако, такие промежутки между сборами мочи при наличии глюкозурии не отражают гликемический профиль, так как за 8 часов сбора мочи могут быть перепады глюкозы в плазме. Гипогликемическое состояние (уровень глюкозы в крови менее 3-2.8 м Моль\л): в начальной стадии появляется тахикардия, тремор, потливость, чувство голода, головная боль, тревога и беспокойство, потеря сознания. При нарастании гипогликемии — неадекватное поведение, повышение тонуса мышц, диплопия, судороги, подобные эпилептическим, затем развивается кома и отек головного мозга. При начальных проявлениях гипогликемии, когда больной в сознании, нужно выпить чай с сахаром (5-6 кусков) и съесть продукты, содержащие рафинированные углеводы (бутерброд, каша, картофель). При нарушении сознания и развитии комы больному следует ввести 1 мг глюкагона в\м, а при отсутствии эффекта или отсутствии глюкагона вводить 40% раствор глюкозы 20-80 мл в\в струйно. Если после этого больной не пришел в сознание, необходимо исследовать уровень глюкозы в сыворотке крови, так как ее концентрация может быть нормальной или уже повышенной, но мозг пострадал и его функция восстанавливается не сразу. Если кома продолжается длительно и помощь не оказана, наступает смерть.2. Аллергические реакции на инсулин (встречаются редко)3. Инсулинорезистентность (нечувствительность рецепторов к инсулину)4. Липоатрофии Исчезновение жировой ткани в местах инъекций. Лечение СД типа IIПри удовлетворительном состоянии больного лучше всего начинать лечение с монотерапии только диетой. Эффект от лечения диетой встречается у 30-35% больных. Если такое лечение будет неэффективно, присоединяют пероральные сахароснижающие препараты.1. Акарбоза (глюкобай) — псевдотетрасахарид тормозит в кишечнике активность глюкозидаз, энзимов, которые расщепляют полисахариды до глюкозы. Торможение этих энзимов уменьшает образование глюкозы, ее всасывание и снижает уровень глюкозы в плазме крови.2. Препараты бигуанидов уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике, тормозят глюконеогенез в печени и повышают чувствительность рецепторов инсулина периферических тканей к действию инсулина. Они повышают чувствительность бетта-клеток поджелудочной железы к глюкозе, восстанавливают 1 фазу секреции инсулина и увеличивают его уровень в крови. Препараты данной группы уменьшают аппетит и способствуют снижению массы тела.3. На лечение инсулином переводят больных при развитии вторичной абсолютной недостаточности инсулина, признаками которой являются: отсутствие эффекта от лечения диетой и пероральными сахароснижающими препаратами, снижение массы тела, появление жажды и полиурии. При пробе с глюкагоном С-пептид в крови менее 0.6 н Моль\л.

Next

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета с применением минеральной воды Нафтуся. Трускавец. болеющие сахарным диабетом. В санатории Янтарь образовано реабилитационное отделение для оздоровления взрослых и детей с данным заболеванием. Отделение возглавляет врачэндокринолог со стажем. Консультативный прием пациентов при заболеваниях глаз связанных с катарактой. В комплексное лечение катаракты входит: 1 операция факоэмульсификации катаракты, 2 гибкая интраокулярная линза, (в клинике не имплантируются жесткие интраокулярные линзы, т.к. они уступают по качеству), 3 проживание в стационаре один день (в двухместной палате, трехразовое питание включено). Консультативный прием врача - офтальмолога Похлебкина И. (рефрактометрия, определение остроты зрения, определение внутриглазного давления, УЗИ глаза (по показаниям), биомикроскопия, офтальмоскопия) - 1600 р. Записаться на прием Катаракта операция стоимость В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС).

Next

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом го типа СД среди детей и подростков заставляет специалистов пересмотреть взгляды на подходы к профилактике, диагностике и лечению данной патологии. Сегодня СД уже не относится к редким формам диабета у детей. Но не смотря на. Из-за нарушения функционирования поджелудочной железы возникает сахарный диабет 1 типа у детей. Такие пациенты становятся инсулинозависимыми, но диагностика и грамотная терапия может помочь избежать тяжелых последствий. У ребенка полностью поменяется режим питания, в рацион добавятся сложные углеводы, которые помогут контролировать уровень сахара в крови. Диабет возникает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний либо критических ситуаций для организма. Диабет 1-го типа — аутоиммунное заболевание, возникающее у генетически предрасположенных лиц. При нарушении функционирования поджелудочной железы, появляется инсулиновая недостаточность. Самые распространенные причины сахарного диабета 1 типа у детей становятся перенесенные инфекционные заболевания, которые поражают островки Лангерганса. Если диагноз поставлен новорожденному ребенку, то причиной заболевания считается наследственность. Клетки, которые отвечают за выработку инсулина, закладываются в период зачатия. Если оба родителя являются носителями сахарного диабета, то степень риска появления СД высока, причем недуг не может быть излечим. Аутоиммунные заболевания провоцируют возникновение сахарного диабета 1 типа. Они поражают различные органы, и говорят о генетической предрасположенности. Ученые предполагают, что вирусные заболевания и даже употребление коровьего молока может вызвать аутоиммунные процессы. Это говорит о сбое системы, продуцируются агрессивные киллерные клетки, которые поражают здоровые ткани. Вернуться к оглавлению Наследственность подразумевает передачу набора генов из поколения в поколение. Но мутация возможна и при зачатии ребенка у здоровых родителей. Развитие диабета первого типа у детей связано с генами или их участками — HLA DR3, DR4 и DQ. Аутоиммунные процессы возникают раньше клинических проявлений, поэтому если среди родственников нет носителей, не означает, что их не было среди предков. Вернуться к оглавлению Рассматривайте причины в комплексе, малоподвижность у детей подростков наблюдается при постоянном переедании. Пассивный образ жизни, отсутствие интереса к активным играм усугубляет ситуацию. Физическая активность усиливает работу поджелудочной железы, сахар перерабатывается в энергию. В противном случае излишки откладываются в виде жировых запасов. Вернуться к оглавлению Изначально неправильно составленный рацион может стать толчком к появлению сахарного диабета у детей и подростков. Мучное, шоколад, сладости — высокоуглеводные продукты оказывают давление на поджелудочную железу, которая истощается и перестает воспринимать инсулин. Растущий организм требует полноценный объем углеводов, белков и жиров. Обратите внимание на составление сбалансированного питания. В черный список попадают: уличная еда, фастфуды, мучные изделия, сладкие газированы напитки. Вернуться к оглавлению На фоне пониженной сопротивляемости организма сахарный диабет 1 типа может возникнуть из-за перенесенных заболеваний. Медикаментозное лечение антибиотиками разрушает микрофлору и способствует развитию патогенных микроорганизмов. Организм изнашивается, под прицелом оказываются клетки, отвечающие за выработку инсулина. Вернуться к оглавлению СД 1 типа у детей ярко выражен. В этом случае, медлительность окажет непоправимый ущерб организму, так как диабет вызывает осложнения. Приведенные симптомы послужат подсказкой для домашнего диагностирования: Для диабетиков глюкометр становится повседневным атрибутом. Если уровень сахара больше 6,7 ммоль/л — подтверждение наличия сахарного диабета 1 типа. Определение вида СД поможет составить план лечения. Для этого определяют выработку антител к инсулину, к клеткам хвоста поджелудочной железы, к тирозинфосфатазе. Вернуться к оглавлению Родители должны контролировать соблюдение прописанной диеты. Откажитесь от простых углеводов — это продукты с повышенным гликемическим индексом. Макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб и крупы кушать не запрещается, но нужно просчитывать количество съеденного. Питание дробное 5—6 раз в день, для удобства необходимы кулинарные весы и пищевая таблица продуктов. Вернуться к оглавлению Лечение сахарного диабета 1 типа у детей основывается на приеме инсулина. Быстрого действия препараты предназначены для введения перед приемом еды или после. Снижение уровня сахара происходит спустя 10—15 минут. Инсулин средней продолжительности действия — относится к среднестатистическим видам инсулина. Действие начинается спустя 2—2,5 часа после инъекции, продолжительность действия до 18 часов. Ученые разрабатывают инсулин, который вводится 3 раза в неделю. Препараты длительного действия освобождают медленно. Наука не стоит на месте и вскоре СД 1 типа будет побежден. Лучшим результатом в борьбе с недугом является компенсация по степени углеводного обмена. Вернуться к оглавлению Осложнения возможны в случае несоблюдения рекомендаций доктора. Из-за неправильного питания или больших интервалов между приемами пищи возникает гипогликемия. Смена вида инсулина грозит повышением уровня сахара. Если заболевание протекает тяжело, появляются осложнения на почки — нефропатия. Заболевание сопровождается ослабленной иммунной стойкостью, повышается риск развития инфекционных заболеваний, иногда диабет приводит к коме. Сахарный диабет 1-го типа у детей требует систематичного контроля уровень сахара в крови. Два раза в год рекомендовано проходить обследование почек, поджелудочной железы, проверять зрение. Своевременная профилактика поможет избежать патологических изменений.

Next

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет типа лечение, симптомы у детей. Сахарный диабет типа В данной статье мы поговорим о диабете англ. — diabetes mellitus типа, рассмотрим его симптомы и выясним в чем заключается его опасность. Можно сказать, что это заболевание молодого возраста. Зачастую, этой. Сахарный диабет – опасное заболевание, которое в любом возрасте может привести к тяжелым последствиям. Поэтому любая мама должна знать основные признаки сахарного диабета, чтобы как можно быстрее обратиться к доктору. Особенности сахарного диабета у детей Сахарный диабет у детей может быть двух типов – 1 тип, наиболее частый (прежнее название – инсулинозависимый) и 2 тип (инсулиннезависимый). По статистике, большинство малышей, страдающих диабетом, имеют низкий уровень инсулина в крови и 1 тип сахарного диабета. Он развивается у детей с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции. Когда в крови повышается уровень сахара, почки перестают всасывать глюкозу из мочи в кровь, поэтому сахар появляется в моче. Ребенок начинает больше пить, мочи становится больше, и малыш начинает чаще бегать в туалет. Поджелудочная железа начинает вырабатывать меньше инсулина, что приводит к недостаточному усвоению глюкозы организмом. Вот и получается, что при повышенном содержании глюкозы в крови, она так и не поступает к клеткам, организм голодает, ребенок худеет и ослабевает. Не надо изначально запугивать ребенка и следить за каждым его шагом. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию у ребенка сахарного диабета. Кроме того, в любом случае полезно было бы поберечь здоровье малыша и постараться оградить его от острых вирусных заболеваний. Еще одним важным фактором является масса ребенка при рождении. Если она превышала 4,5 кг, ребенок входит в группу риска заболевания сахарным диабетом. И, наконец, на появление диабета влияет ряд факторов, связанных со снижением общего иммунитета у малыша, нарушением обмена веществ, ожирением и гипотиреозом. Все это может сказаться на здоровье ребенка и привести к развитию у него сахарного диабета. Признаки сахарного диабета у детей При наличии перечисленных факторов риска, у ребенка возможно развитие скрытой формы сахарного диабета. Только родители, которые сами страдают сахарным диабетом, или врачи могут заметить первые признаки сахарного диабета у ребенка. Малыш начинает худеть, постоянно сонный, вялый, раздражительный. У малыша резко меняется аппетит: он начинает постоянно кушать, не может долго продержаться без еды. Чаще всего именно на этой стадии родители обращаются к доктору. Или наоборот, начинает без причины отказываться от пищи. А бывает и так, что ослабленного ребенка в больницу привозит уже скорая помощь, и врачам приходится бороться за его жизнь. Именно поэтому крайне важно выявить сахарный диабет как можно раньше, на более легкой стадии. Как же родители могут понять, что у их ребенка начинается диабет? Существуют несколько особых признаков – повышенная потребность в сладком, когда клетки только начинают недополучать глюкозу и сигнализируют о ее недостатке. Ребенок начинает плохо переносить перерывы между приемами пищи. А когда кушает, у него вместо прилива сил возникает чувство усталости и слабости. Диагностика сахарного диабета у детей Современная медицина владеет множеством быстрых и точных методов диагностики сахарного диабета. Чаще всего для диагностики заболевания проводят исследование уровня сахара в крови натощак и через 2 часа после приема глюкозы. Уровень глюкозы натощак в норме должен составлять от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Если же в крови глюкозы натощак больше, чем 8 ммоль/л, или с нагрузкой более 11 ммоль/л, это свидетельствует о развитии сахарного диабета. Современные методы обследования позволяют диагностировать диабет до развития повышения сахара крови. Для этого используют специальные тесты на антитела к бета-клеткам. Данные клетки продуцируют инсулин, и при высоком титре антител к ним можно предположить о начале сахарного диабета. В домашних условиях, при подозрении на развитие диабета, возможно проводить контроль сахара крови в течение дня, до приема пищи и через 2 часа после инъекции инсулина, перед физической нагрузкой. При повышении уровня сахара необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и диагностики. Показания глюкометра не являются основанием для диагноза диабета, но позволяют своевременно нацелиться на диагностику. Лечение сахарного диабета у детей Лечение диабета у детей предполагает соблюдение режима питания, а также применение препаратов, инсулина. Проводится в условиях эндокринологического отделения. Врач может прописать для малыша курс витаминотерапии, ангиопротекторов, гепатотропных и желчегонных средств. Диабет, при правильном питании и лечении, не ограничивает возможности для будущего ребенка. При отсутствии соблюдения диеты, неадекватном лечении – развитие осложнений диабета резко влияет на развитие ребенка, психику, профессиональные возможности. Поэтому очень важно при выявлении сахарного диабета обучиться и соблюдать режим питания, проводить назначенное лечение и Родители обязательно должны считать объем углеводов (удобно в хлебных единицах – ХЕ), которые потребляет ребенок при каждом приеме пищи. На завтрак он должен получать около 30% суточной нормы углеводов, на обед – 40%, на полдник и ужин – 10% и 20% соответственно. Вся диета должна быть разработана и согласована с лечащим врачом. Обучение правилам учета углеводов, составления рациона питания, правилам инъекции инсулина и приема таблетированных препаратов проводится в эндокринологическом отделении. Родители обязательно должны обеспечить ребенку сбалансированное питание, исключить переедание, вести здоровый образ жизни, укреплять детский организм физическими упражнениями и закаливанием. Важно исключить из рациона сладости, избыточное потребление мучных изделий и продуктов с высоким содержанием углеводов. Необходимо, чтобы о наличии сахарного диабета знали воспитатели и преподаватели в детском саду, школе, а также эндокринолог в Вашей участковой больнице. Если у ребенка вдруг случится гипогликемия, ему должны быстро оказать помощь. Но Ваша осведомленность и бдительность – это уже первый шаг на пути к своевременной профилактике осложнений сахарного диабета у ребенка. Профилактика сахарного диабета у детей Если ребенок относиться к группе риска, его обязательно нужно раз в полгода обследовать у эндокринолога. Часто появление сахарного диабета у склонных к нему детей провоцируют инфекционные заболевания. Показания глюкометра не являются основанием для диагноза, но позволяют вовремя обратиться к врачу при глюкозе крови натощак более 5,5 ммоль\л или более 7,8 ммоль\л 2 часа после еды.

Next

Лечение сахарного диабета типа у детей, лечение

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Главная • Библиотека • Эндокринология • Лечение сахарного диабета типа у детей, лечение инсулином, препараты. Для медикаментозной терапии сахарного диабета ого типа у детей и подростков используются : - ( ); - (, , ) ; - ; - ; - ; - ; - ; - ( ) ; - . 1 , : - ; - ; - ; - ; - (); - ; - (); - ; - ; - ( ); - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - ; - , , .

Next

Сахарный диабет у детей симптомы, причины и лечение

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Лечение сахарного диабета типа у детей, прежде всего, предусматривает регулярное осуществление инъекций инсулина.медикаментозная терапия предусматривает назначение сахароснижающих препаратов Глюренорм, Амарил, Сиофор, и витаминных комплексов, в. Аметов, Заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ Под названием инсулинонезависимого сахарного диабета (ИНСД), или сахарного диабета II типа объединен ряд гетерогенных нарушений углеводного обмена. Среди общего числа больных, страдающих сахарным диабетом, лица с ИНСД составляют 85-90%. Современные достижения, позволившие понять патофизиологию ИНСД и его многочисленных осложнений, разработать национальные программы обучения врачей первичного звена, врачей-специалистов, а также самих больных сахарным диабетом. Одна из последних концепций генеза ИНСД подтверждает снижение секреции инсулина, а также снижение его активности как на периферии, так и в печени. У больных с умеренной гипергликемией основной дефект заключается в снижении чувствительности к инсулину, отмечаемом на уровне периферических тканей, в основном в мышцах. Тогда как повышение глюкогенеза и повышение печеночной продукции и выброса глюкозы связываются с прогрессивным увеличением глюкозы натощак. Очевидно, что терапевтические воздействия, включающие снижение веса путем ограничения калорий, физические упражнения, изменение поведения, применение препаратов сульфонилмочевины, бигуанидов, а также инсулинотерапию, даже в течение относительно короткого времени способны нормализовать многие дефекты, ответственные за метаболические изменения при ИНСД. Следует особо отметить взаимосвязь ИНСД и ожирения. Риск развития ИНСД увеличивается в два раза при наличии ожирения I степени, в пять раз — при средней степени ожирения и более чем в 10 раз — при ожирении III степени. Риск развития ИНСД возрастает от двух до шести раз при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. В настоящее время генетическая основа ИНСД не вызывает никаких сомнений. Причем следует отметить, что генетические детерминанты при ИНСД играют большую роль, чем при ИЗСД. По мнению одного из ведущих экспертов в области патогенеза ИНСД Ральфа де Фронзо, ИНСД возникает как следствие нарушения баланса между чувствительностью к инсулину и инсулиновой секрецией. Многочисленные исследования, посвященные этому вопросу, показали, что самым ранним признаком ИНСД является нарушение способности организма реагировать на инсулин. Главными целями лечения ИНСД являются достижение хорошего метаболического контроля, в частности, устранение симптомов гипергликемии и дислипидемии; предупреждение острых осложнений; предупреждение развития поздних сосудистых осложнений. Для достижения поставленных целей необходимо обучать больных правильному поведению, организовать им правильное питание, занятия физическими упражнениями, устранить стресс, назначить медикаментозное лечение, включающее ингибиторы альфа-глюкозидазы (глюкобай, миглитол), препараты группы сульфонилмочевины, бигуаниды инсулин. Только комплексный подход может способствовать профилактике поздних осложнений ИНСД, а также сохранению трудоспособности и улучшению качества жизни больных. Медикаментозное управление ИНСД Медикаментозное лечение должно быть назначено пациенту с ИНСД в том случае, если не удается достичь хорошего или удовлетворительного уровня гликемии контроля сочетанием диеты и физических нагрузок. Что выбрать: пероральные сахароснижающие препараты или инсулин? Фармакологическая альтернатива зависит от следующих факторов: тяжести заболевания (степень гипергликемии, наличие или отсутствие ее клинических симптомов; состояния больного (наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний); предпочтения больного (если он хорошо информирован относительно особенности применения, ожидаемого терапевтического и возможных побочных эффектов); мотивации больного; возраста и веса пациента. Ингибиторы альфа-глюкозидазы Новые терапевтические возможности появились с открытием ингибиторов альфа-глюкозидазы, замедляющих всасывание углеводов в тонкой кишке. Псевдотетрасахарид акарбоза — глюкобай («Байер», Германия) — эффективный ингибитор альфа-глюкозидазы, он замедляет всасывание глюкозы в тонкой кишке, предупреждает значительное постпрандиальное повышение глюкозы в крови и гиперинсулинемию. Показаниями к терапии акарбозой при ИНСД являются неудовлетворительный гликемический контроль на фоне диеты; «неудача» при лечении производными сульфонилмочевины (ПСМ) у пациентов с достаточным уровнем секреции инсулина; неудовлетворительный контроль при лечении метформином; гипертриглицеридемия у больных с хорошими показателями гликемии на диете; выраженная постпрандиальная гипергликемия на фоне инсулинотерапии; сокращение дозы инсулина у инсулинопотребных больных. Режим дозирования Лечение начинают с дозы 0,05 г три раза в сутки. Далее при необходимости дозу можно повысить до 0,1 г, затем — до 0,2 г три раза в сутки. Увеличение дозы препарата рекомендуется производить с интервалом в 1-2 недели. Таблетки следует принимать не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, непосредственно перед едой. Акарбоза особенно эффективна в плане монотерапии у больных ИНСД с низким уровнем глюкозы крови натощак и высокой постпрандиальной гликемией. Клинические исследования показали снижение уровня гликемии натощак на 10%, после еды — на 20-30, уровень гликолизированного гемоглобина снизился на 0,6-2,5% через 12-24 недели лечения. Наш опыт применения акарбозы у пациентов с сахарным диабетом доказал достоверное снижение постпрандиальной гликемии с 216±4,4 до 158,7±3,9 мг %, гликолизированного гемоглобина с 10,12±0,20 до 7,95±0,16%, уровня холестерина — на 9,8% от исходного и триглицеридов — на 13,3%. Важным терапевтическим эффектом акарбозы является снижение постпрандиальной гиперинсулинемии и уровня триглицеридов в крови. Значение этого факта велико, поскольку насыщенные триглицеридами липопротеины у больных ИНСД усугубляют инсулинорезистентность и являются независимым фактором риска развития атеросклероза. Преимуществом препарата является отсутствие гипогликемических реакций, что особенно важно у пациентов пожилого возраста. Из побочных эффектов при приеме акарбозы могут отмечаться вздутие живота, диарея, повышение активности трансаминаз, снижение сывороточного железа. Основным противопоказанием к применению акарбозы является заболевание желудочно-кишечного тракта. Кроме того, препарат не рекомендуется пациентам с гастропарезом, обусловленным автономной диабетической нейропатии. При неудовлетворительном гликемическом контроле на фоне терапии сульфаниламидными препаратами наиболее часто применяется сочетание максимальной дозы глибенкламида и акарбозы в дозе 0,3 мг в сутки. Сочетание ПСМ/акарбоза позволяет снизить среднесуточный уровень гликемии на 10-29%, уровень Hb Alc — на 1-2%. У инсулинопотребных больных ИСНД было убедительно показано улучшение показателей и сокращение дозы экзогенного инсулина на фоне комбинированной терапии инсулин/акарбоза. Ингибиторы альфа-глюкозидазы особенно эффективны в случаях, когда постпрандиальная гипергликемия не контролируется моноинсулинотерапией. Препараты сульфонилмочевины Основными показаниями к назначению сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины являются: отсутствие компенсации углеводного обмена у пациента с вновь выявленным ИНСД на фоне диетотерапии и рациональных физических нагрузок; ИНСД у лиц с нормальной или избыточной массой тела в тех случаях, когда компенсация углеводного обмена была достигнута при назначении инсулина не более 20-30 ед. Характеристиками, положенными в основу выбора ПСМ, являются внутренняя антидиабетическая сила; скорость начала действия; продолжительность действия; метаболизм и экскреция; положительные и отрицательные побочные эффекты; возраст и психическое состояние больного. Чтобы правильно использовать препараты ПСМ, необходимо помнить, что ПСМ не эффективны у больных со значительной или полной потерей массы b-клеток поджелудочной железы; по причинам, до сих пор неясным, у части больных ИНСД ПСМ не проявляют свое антидиабетическое действие; ПСМ не заменяют диетотерапию, а лишь дополняют ее (лечение препаратами сульфонилмочевины неэффективно, если игнорируется диета). Противопоказаниями к назначению ПСМ являются инсулинозависимый сахарный диабет, панкреатический диабет; беременность и лактация; кетоацидоз, прекома, гиперосмолярная кома; декомпенсация на фоне инфекционных заболеваний; повышенная чувствительность к сульфаниламидам; предрасположенность к тяжелым гипогликемиям у больных с выраженной патологией печени и почек; крупные оперативные вмешательства. Относительными противопоказаниями являются церебральный атеросклероз, деменция, алкоголизм. Механизм действия ПСМ Производные сульфонилмочевины оказывают сахаропонижающий эффект за счет панкреатического и внепанкреатического действия. Характеристика сахароснижающих сульфаниламидных препаратов В лечебной практике для достижения гипогликемического эффекта применяют препараты сульфонилмочевины I и II генерации. Панкреатическое действие заключается в стимуляции высвобождения инсулина из b-клетки и усиления его синтеза, восстановление количества и чувствительности рецепторов b-клетки к глюкозе. Фармакокинетика сульфаниламидов Препараты сульфонилмочевины интенсивно (более 90%) связываются с белками, метаболизируются печенью и выводятся почками или кишечником. Препараты I генерации обладают большим количеством побочных действий, тогда как сульфаниламиды II генерации оказывают более выраженный гипогликемический эффект в минимальных дозах и вызывают меньше осложнений. Сульфаниламиды связываются с рецептороподобными структурами на b-клетке. Существуют выраженные различия во всасывании, метаболизме и элиминации между представителями этой группы препаратов (табл. Сравнительная характеристика препаратов представлена в таблице 2. Определяющим критерием в подборе дозы для всех пероральных сахароснижающих препаратов является уровень гликемии, главным образом, натощак и через 2 часа после еды. Для более эффективного снижения постпрандиального уровня гликемии препараты сульфонилмочевины рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Большинство препаратов традиционно назначаются 2 раза в день. Причины, связанные с самим пациентом, — переедание и прибавка в весе, снижение физической активности, стресс, интеркуррентные заболевания, плохой контакт с врачом. Причины, связанные с терапией, — неадекватность дозы ПСМ, снижение чувствительности к ПСМ в связи с длительным их приемом, нарушение абсорбции препарата в связи с гипергликемией, неудачное сочетание с другими препаратами. Причины, связанные с заболеванием, — дальнейшее уменьшение массы b-клеток, увеличение инсулинорезистентности. Длительность действия зависит не только от периода полувыведения, но и от назначаемой дозы — чем больше лекарственного вещества дается в одной дозе, тем длительнее период падения его концентрации в плазме и тем продолжительнее его действие. Основными детерминантами потери ответа на терапию, по-видимому, являются факторы, связанные с самим ИНСД. Обычно сульфаниламидные сахароснижающие препараты хорошо переносятся, частота побочных эффектов низкая (см. «Вторичная неудача» при лечении препаратами сульфонилмочевины развивается у 5-10% больных в год. Бигуаниды Первые бигуаниды были синтезированы как производные гуанидина и разрешены к применению еще в 20-х годах нашего столетия. Наиболее широкое применение в 60-70-е годы получили такие современные препараты из этой группы, как фенформин, буформин и метформин. Однако с течением времени была обнаружена и доказана взаимосвязь между развитием опасного для жизни лактоацидоза и препаратами из группы бигуанидов (в основном фенформина, силубина и буформина), что привело к резкому ограничению и даже запрету их использования для лечения ИНСД. Но стремление улучшить результаты терапии больных сахарным диабетом II типа заставило в начале 90-х годов пересмотреть отношение к использованию этих препаратов, в частности метформина, в клинической практике. Особенности химической структуры метформина определяют отличия этого препарата в отношении фармакокинетических и фармакодинамических свойств от других бигуанидов, в частности фенформина и буформина. В первую очередь, это относится к риску развития лактоацидоза, который при применении метформина наблюдается не более чем в 0,0-0,084 случаях на 1000 человек в год. Кроме того, выраженное антигипергликемическое действие, отсутствие риска развития гиполикемии и незначительные побочные эффекты метформина открыли широкие возможности его использования в настоящее время. Механизм антигипергликемического действия метформина заключается, во-первых, в уменьшении инсулинорезистентности (ИР) на уровне периферических тканей (жировой и мышечной) и печени за счет усиления и потенцирования действия инсулина, повышения сродства рецепторов к инсулину, восстановления нарушенных пострецепторных звеньев передачи сигнала, увеличения числа инсулиновых рецепторов в клетках-мишенях, во-вторых, в уменьшении продукции глюкозы в печени за счет повышения чувствительности клеток печени к инсулину, повышения синтеза гликогена и уменьшения гликогенолиза; снижения глюконеогенеза, активизации обмена лактата, а также в повышении утилизации глюкозы в результате анаэробного гликолиза, замедлении абсорбции глюкозы в желудочно-кишечном тракте и увеличении анаэробной утилизации глюкозы в кишечнике. К дополнительным эффектам метформина относятся гиполипидемическое действие как у лиц с сахарным диабетом II типа, так и у лиц с ожирением, артериальной гипертонией, дислипидемией (снижение уровня холестерина происходит вследствие блокирования ключевых ферментов его синтеза, отмечается снижение ЛПНП в среднем на 28%), повышение концентрации ЛПВП на 28%, уменьшение уровня СЛСК, угнетение липолиза в жировых и мышечных клетках, усиление процессов фибринолиза, вследствие чего уменьшается риск тромбообразования, а также снижение массы тела вследствие слабого анорексигенного эффекта соблюдения диеты. Побочными эффектами при приеме бигуанидов могут быть развитие лактоацидоза; диспептические явления в виде диареи, тошноты, рвоты, анорексии, металлического вкуса во рту и др.; кожные реакции (зуд, покраснение кожи, аллергическая сыпь). Непереносимость метформина в среднем отмечается менее чем у 5% больных. Противопоказаниями к назначению бигуанидов являются нарушение функции почек из-за возможного накопления препарата и повышения риска лактоацидоза; любые гипоксические состояния (сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия различного генеза, острые инфекционные заболевания и т.п.); лактоацидоз в анамнезе; злоупотребление алкоголем, которое сопровождается временным повышением в организме уровня лактата; заболевания печени (цирроз, хронический или активный гепатит и т.п.); беременность и лактация; полостные и другие обширные хирургические операции; сахарный диабет I типа. Возможная комбинированная терапия Метформин препараты из группы ПСМ. Такая комбинация позволяет влиять на различные звенья патогенеза сахарного диабета II типа: усиливается сахароснижающее действие как натощак, так и постпрандиально; уменьшается гиперинсулинемия; нормализуется уровень липидов в крови; уменьшается эффект глюкозотоксичности. Однако результаты UKPDS и SWIDICH исследования показали, что комбинация метформина с препаратами сульфонилмочевины коррелирует с наиболее высоким риском гибели пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний. Причины такой закономерности в настоящее время не установлены и требуют дополнительного изучения. Такое сочетание способствует большему снижению сахара в крови и улучшает гликемический профиль, позволяет уменьшить дозу инсулина, необходимого для достижения компенсации сахарного диабета, позволяет достичь хорошей компенсации сахарного диабета без значительной прибавки массы тела. Инсулинотерапия ИНСД Инсулинотерапия до сих пор остается наиболее противоречивым аспектом лечения больных ИНСД. Это обусловлено, с одной стороны, отсутствием единой концепции в отношении этиологии и патогенеза ИНСД и продолжающимся спором о месте нахождения первичного дефекта — на уровне секреции инсулина или активности его на периферическом уровне, о том, логично ли лечение инсулином тучных и гиперинсулинемических пациентов; с другой стороны, отсутствие критериев гарантий эффективности этого вида терапии. Тем не менее есть ситуации, когда легко говорить о необходимости назначения экзогенного инсулина на длительный срок либо временно. Длительная инсулинотерапия показана при: наличии противопоказаний к назначению препаратов сульфонилмочевины и бигуанидов; первичной или вторичной резистентости к сахароснижающим сульфаниламидным препаратам; тяжелых поздних осложнениях диабета (высокая степень ретинопатии, выраженная периферическая нейропатия, особенно ее болевая форма, прогрессирующая нефропатия). Целью является достижение соответствующего ситуации уровня гликемии, который определяется с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, риска инсулинотерапии. Показаниями к временной инсулинотерапии при ИНСД являются хирургические вмешательства, сопровождающиеся общим наркозом; сопутствующая кортикостероидная терапия; тяжелые заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой, интеркуррентные заболевания или стресс, приводящие к увеличению контринсулярных гормонов и потребности в инсулине; нарушения всасывания из-за длительного приема оральных сахароснижающих препаратов; необходимость достижения нормальных цифр сахара в крови при явных признаках инсулинового дефицита (полиурия, жажда, потеря в весе) либо симптомах тяжелой нейропатии. Согласно европейскому консенсусу по диабету, инсулин должен назначаться «не слишком рано и не слишком поздно», чтобы избежать связанных с гипергликемией симптомов и поздних осложнений сахарного диабета, которые вызываются хроническим дисбалансом в углеводном, липидном и белковом метаболизме. При гликемии более 15,0 ммоль/л инсулин назначается всегда. В остальных случаях требуется оценка многих характеристик, относящихся к пациенту, прежде чем вопрос о применении инсулина будет решен. Вот эти характеристики: вес тела (нормальный, избыточный и стабильный, избыточный нарастающий); жизненный прогноз; наличие, характер и тяжесть микро- и макроваскулярных осложнений либо нейропатии; недостаточность предшествующего лечения; наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, при которых инсулинотерапия сопровождается высоким риском. Контроль за течением диабета и проводимой терапией Самоконтроль — основа успешного лечения, профилактики декомпенсации и осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля включает: знание больным особенностей клинических проявлений и терапии заболевания; контроль за диетой; контроль за показателями гликемии, глюкозурии и массы тела; коррекцию сахароснижающей терапии. Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета и профилактики его осложнений. Колебания уровня гликемии зависят от многих причин. Эмоции, незапланированные физические нагрузки, погрешности в диете, инфекции, стресс — те факторы, которые заранее предвидеть и учесть невозможно. При этих обстоятельствах без самоконтроля сохранить состояние компенсации практически невозможно. Самоконтроль больных сахарным диабетом предусматривает высокий уровень образованности в вопросах причин и следствий проявления диабета, терапевтических мероприятий. Это возможно только при условии налаженной и четко отработанной системы обучения больных в амбулаторных и стационарных учреждениях диабетологической помощи. Организация «школ для больных сахарным диабетом» и учебных центров — необходимое звено в системе управления этим хроническим заболеванием. Только комплексное лечение больных ИНСД с использованием диетотерапии, адекватных физических нагрузок, медикаментозной сахароснижающей терапии и методов самоконтроля может способствовать профилактике поздних осложнений диабета, сохранению трудоспособности и продлению жизни больных.

Next

Сахарный диабет. Симптомы, суть, причины, признаки, диета и.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Если у взрослых доминирует сахарный диабет го типа, то у детей преобладает инсулинозависимый сахарный диабет типа, для которого характерно низкий. Лечение сахарного диабета у ребенка включает физические упражнения, диету и медикаментозное лечение. Это заболевание становится причиной нарушения обменных процессов в организме, повышения концентрации токсинов и проблем с их выведением. Ослабление работы почек приводит к обезвоживанию тканей, в том числе и кожи. Древние греки тоже диагностировали его и пытались выявить причину появления. Одним из факторов они считали неправильное питание и нарушение работы желудка. Основным препаратом для лечения недуга считается инсулин. При диагностировании 2 типа сначала назначаются таблетки от диабета, а только потом, если они не помогут, инъекции инсулина. Лекарства от диабета назначаются в зависимости от диагноза, иначе могут принести больше вреда, чем пользы. В каждом случае используется особый набор медикаментов. Этот вопрос актуален для тех, кто болен диабетом 2 типа. При этом недуге восприимчивость тканей к инсулину снижается, выработка его поджелудочной железой сокращается, и таким образом сахар остается в крови, вызывая неприятные последствия.

Next

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей нередко является причиной развития синдрома Мориака, для которого характерно ожирение, задержка роста, увеличение размеров. Если у больного отсутствуют какиелибо осложнения, то сахарный диабет лечится медикаментозно и проводится лечение амбулаторно. Download Original]" class="imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180" Заболеть инсулинозависимой или иной формой диабета возможно в любом возрасте. Основной причиной считается генетическая предрасположенность, она относится ко всем видам «сахарного» недуга. Содержание: Типы сахарного диабета Сахарный диабет (СД) входит в группу гормональных заболеваний, развивающихся из-за нарушения выработки инсулинового гормона. Этот недуг имеет более 20 различных типов проявления, но есть три из них, чаще всего диагностируемых: СД первого типа — это инсулинозависимое заболевание, встречающееся реже за остальные виды, около 6% от количества всех диагностируемых типов диабета. Проявляется этот диабет на фоне патологии поджелудочной железы, из-за которой теряется возможность вырабатывать гормон инсулин, что влечет за собой сбои в обменных процессах организма. Больной первым типом диабета зависим от инъекций инсулина, которые ему просто жизненно необходимы. При СД второго типа инсулин поджелудочной железой вырабатывается в необходимом количестве, но перестает усваиваться организмом. Больному не всегда нужны инъекции инсулина, но необходимы препараты, помогающие в усвоении гормона инсулина и приводящие уровень глюкозы в норму. Гестационный тип диабета проявляется во время беременности. Диагностируют его в среднем у 4% всех женщин, прибывающих в «интересном» положении. Течение заболевания часто облегчается после родов, или недуг вовсе исчезает, но у женщины есть высокая вероятность того, что он перерастет в «инсулиновый недуг» второго типа. Также наличие гестационного СД во время вынашивания пагубно влияет на здоровье будущего малыша, часто это избыточный вес, различные врожденные пороки и прочие патологии. Поэтому заподозрив у себя это заболевание нужно пройти тщательное обследование у эндокринолога. Причины сахарного диабета Первый тип СД часто фиксируется у пациентов подросткового возраста. Причиной возникновения является патология в работе иммунитета. Защитные силы организма вырабатывают антитела, уничтожающие клетки поджелудочной, которые отвечают за выработку инсулина. Шанс заболеть вторым типом диабета увеличивается при наличии следующих факторов: Зная о своей наследственной предрасположенности, необходимо свести к минимуму все факторы, способные повлиять на появление проблем с инсулиновым гормоном. О причинах сахарного диабета вы узнаете из предложенного видеоматериала. Симптомы сахарного диабета Заподозрить наличие СД довольно просто. Это заболевание имеет довольно выраженную симптоматику, при наличии которой, следует обратиться к врачу. Все признаки диабета — это реакция организма на такие изменения как сбои в обменных процессах и скопление сахара в крови, который не усваивается из-за недуга. Признаки: Потребность в обильном питье появляется при любом типе диабета. Происходит это из-за большого количества глюкозы в крови, которая высасывает из клеток и тканей всю жидкость, обезвоживая их, поэтому организм постоянно подает сигналы о необходимости пополнить водный баланс. Больной СД даже по ночам встает, чтобы попить воды. Жажда, пожалуй, является самым заметным и первым симптомом, указывающим о наличии проблем с инсулиновым гормоном. Инсулинозависимый СД часто обнаруживается после того, как человеку становиться очень плохо и его срочно госпитализируют. Поэтому так важно ежегодно проходить все стандартные обследования. Сахарный диабет у детей Самыми распространенными причинами СД у детей являются: Если у дитя диагностировали диабет или он находится в повышенной группе риска, то первое, что необходимо сделать родителям — обеспечить ему полноценное сбалансированное питание, укрепить защитные силы организма при помощи спорта и включить регулярное употребление витамин. Ребенка, который относится к группе риска, в дальнейшем необходимо наблюдать у эндокринолога, уточнить частоту посещение можно у врача. Физические нагрузки при СД должны быть в меру, а продукты не содержать много углеводов и сахара, также важно следить за количеством калорий, употребляемых в сутки. Чаще всего среди детей диагностируется инсулинозависимый тип диабета, поэтому важно своевременно обнаружить недуг и довести введение инсулиновых инъекций до автоматизма. Заподозрить заболевание у ребенка можно по частому мочеиспусканию и жажде. Также родители часто замечают за ребенком постоянный голод, воспаление десен, раздражение кожных покровов и загноение ран. Заметив у дитя признаки диабета, отвезите его к терапевту для сдачи крови и мочи на уровень сахара. Берегите ребенка от инфекционных заболеваний, так как они ухудшают протекание СД. Лечение сахарного диабета Единственное существующее лечение СД первого типа — введение инъекций инсулина (инсулинотерапия). Уколы восстанавливают в организме нехватку инсулина, который принимает участие в расщеплении сахара в крови. Время введения препарата и дозировка подбирается строго индивидуально для каждого пациента, отталкиваясь от его распорядка дня и потребности организма. Применяют инъекции ежедневно по два раза строго до приема пищи. Инсулинотерапия состоит из двух типов инсулина: продленного и короткого. Лечение второго типа диабета состоит из определенной схемы: При сильно выраженной декомпенсации больному назначают инъекции инсулина, которые отменяются после достижения компенсации и улучшения состояния пациента. После этого подбирается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, помогающих переработать сахар и восстановить обменные процессы. В случае, если диеты и лекарства, снижающие сахар, не приносят эффективности, пациенту вновь назначают инсулинотерапию, которая в дальнейшем уже не будет отменяться. Также уколы инсулина прописывают в таких случаях: Очень важно придерживаться всех правил лечения диабета. Инсулинотерапия должна проходить в одно и то же время, и ни в коем случае не корректируйте дозу инсулина самостоятельно. Отсутствие лечение способно привести к тяжелым патологиям и даже смерти. Лечение сахарного диабета народными средствами Перед началом врачевания народной медициной следует учесть все противопоказания и обязательно проконсультироваться с врачом. Делать выбор нужно осторожно, чтобы не навредить организму еще больше. Вот чем лечить сахарный диабет, народные средства природной медицины отлично помогут, если добавлять в них: Травяные сборы для лечения СД не должны содержать растения мочегонного эффекта. В качестве народных средств используют не только травы, а и овощи, фрукты, ягоды. Существует масса разнообразных рецептов отлично понижающих сахар и стабилизирующих работу поджелудочной и эндокринной системы, рассмотрим некоторые из них: Прибегнув к народной медицине, помните о том, что сахарный диабет опасное заболевание, требующее систематического лечения и постоянного контроля показателя сахара. Не переставайте принимать медикаментозное лечение и непременно консультируйтесь со своим эндокринологом.

Next

Сахарный диабет у детей. Симптомы сахарного диабета.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей. В основе медикаментозного лечения сахарного диабета у детей лежит заместительная терапия инсулином. Сахарный диабет – часто встречающееся хроническое заболевание. Он может иметь длительное бессимптомное течение, вызывая осложнения и инвалидность. Своевременное и правильное употребление сахароснижающих препаратов минимизирует эти риски и сводит на нет последствия отсрочки в лечении. Именно поэтому так важно знать основные лекарственные средства, рекомендованные при диабете, понимать специфику их действия и иметь в аптечке. Главным аргументом в данном вопросе являются рекомендации лечащего врача. Но стоит понимать, как именно будет влиять на организм лекарственное средство, какие побочные действия оно имеет и насколько эффективно в решении конкретной проблемы. Правильно подобрать препарат можно основываясь на особенностях и различиях каждого из них. В их числе: Все диабетические препараты, снижающие уровень сахара, делят на 2 общих категории: химические пероральные (выпускаемые в форме таблеток) и растительные (БАДы). По механизму воздействия пероральные лекарства делят на 3 группы: Делятся на две подгруппы: бигуаниды и тиазолидиндионы. Первые характеризуются оптимальным для второго типа диабета механизмом воздействия, но имеют много негативных последствий. Метформин – одно из основных действующих веществ – способен провоцировать тошноту, рвоту, а иногда и диарею, ухудшать общее состояние ЖКТ и снижать аппетит. При проявлении всех перечисленных побочных эффектов бигуданиды заменяют средствами другой группы. Чаще всего их назначают как вспомогательное средство и крайне редко используют в монотерапии. Тиазолидиндионы схожи с метформином механизмом воздействия, но более эффективны в качестве единственного препарата. Используются при лечении диабета второго типа, поскольку действуют исключительно на собственный инсулин. Максимальная концентрация в тканях наступает в интервале 1-4 часов. Выводятся через печень и требуют ее детального обследования перед назначением. Главное возможное побочное явление – гипогликемия, поэтому их принимают до еды или вместе с пищей. Начинают прием секретагогов с минимальных доз, постепенно их повышая до нужной степени действия. Их делят на подгруппы: производные сульфанилмочевины и метилглиниды. Метилглиниды регулируют уровень сахара быстрее, но имеют меньшую продолжительность воздействия. Риск побочных эффектов ниже, поэтому препараты данной подгруппы предпочтительнее для особых категорий больных диабетом. Негативным эффектом от приема производных сульфанилмочевины кроме гипоглекимии выступает следующее за их приемом увеличение массы тела. Это может в некоторых случаях свести к нулю положительный эффект. Блокируют глюкозидазы – ферменты, расщепляющие сахара на моносахариды. Не являются самостоятельным лекарством и назначаются в рамках комплексной терапии. Помимо химических в борьбе с сахарным диабетом незаменимыми помощниками являются растительные препараты. Растительные лекарства разделяют на две группы по направлению действия: сахароснижающие и поддерживающие.

Next

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

При диабете по причине недостаточного воздействия инсулина проявляется сложное нарушение. Пока науке не известны методы профилактики сахарного диабета I. Сахарный диабет (СД) 2 типа – полигенная патология углеводного обмена, характеризующаяся инсулинорезистентностью и относительным снижением секреции инсулина. Длительное время СД 2 типа традиционно рассматривался как заболевание, характерное для взрослых людей, преимущественно среднего и пожилого возраста. Однако с ростом распространенности СД 2 типа в последнем десятилетии заболевание все чаще выявляется среди более молодого контингента населения, включая детей и подростков. Так же как у взрослых, инсулинорезистентность у детей развивается постепенно, часто после начала пубертатного периода, с постепенным снижением функции β-клеток поджелудочной железы до того уровня, который сопровождается манифестацией СД 2 типа (рис. Случаи заболевания СД 2 типа в детском возрасте зарегистрированы во всем мире, включая США, Японию, Индию, Австралию и Великобританию. Причины связывают с ростом распространенности ожирения в детском возрасте [1,2]. При этом тенденция выявления заболевания среди молодежи и подростков наблюдается не только в этнических группах, для которых характерна высокая распространенность диабета 2 типа у взрослых, но и среди европейских популяций с традиционно низкой распространенностью заболевания, а также в России [3, 4]. Пристальное внимание к проблемам терапии СД 2 типа у детей и подростков обусловлено высокой частотой развития специфических осложнений, даже в сравнении с взрослыми пациентами с СД 1 типа. В ряде работ описаны случаи микрососудистых осложнений уже на момент диагностики СД 2 типа. У 22% детей индейцев пима с СД 2 типа на момент диагностики наблюдалась микроальбуминурия, у 20–29–летних ее частота возрастала до 60% [5,6]. По данным канадских исследователей 9% из 51 пациента с манифестацией СД 2 типа в детском возрасте к 18–33 годам погибли, 6% находились на диализе, у 2% больных были ампутированы пальцы стопы, у 2% – развилась слепота [7]. Такое чрезвычайно агрессивное в отношении сосудистых осложнений течение СД 2 типа, диагностированного в детском и подростковом возрасте, требует проведения своевременного, патогенетически обоснованного эффективного лечения. Проблемы терапии СД 2 типа у детей и подростков Стартовая терапия СД 2 типа должна быть направлена на повышение чувствительности к инсулину, учитывая, что в основе развития заболевания лежит инсулинорезистентность с прогрессивным, развивающимся в течение длительного времени, нарушением функции β-клеток. Снижение инсулинорезистентности может достигаться либо путем изменения образа жизни, либо посредством фармакологической коррекции. Однако при многочисленности сообщений о случаях осложнений СД 2 типа у детей, исследований эффективности терапевтических подходов у педиатрических пациентов проводится очень мало. Данные многолетних многоцентровых исследований по эффективности пероральных сахароснижающих препаратов у детей и подростков отсутствуют; только метформин прошел рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования у подростков с НТГ и СД 2 типа. В большинстве случаев, детские эндокринологи вынуждены пользоваться алгоритмами терапевтической практики, применяемыми у взрослых пациентов с СД 2 типа. Несмотря на то, что патофизиологические процессы, лежащие в основе СД 2 типа у детей, в целом те же, что и у взрослых, в детском и подростковом возрасте заболевание имеет ряд особенностей, которые играют важную роль при выборе терапевтической тактики. Во-первых, у детей с впервые выявленным СД, дифференциальная диагностика типа диабета может вызывать серьезные затруднения [8,9]. У 30–45% подростков c СД 2 типа наблюдается острая манифестация заболевания с симптомами кетоацидоза. С другой стороны, СД 1 типа в момент манифестации все чаще регистрируется у детей с ожирением. Это вызывает необходимость проведения дифференциальной диагностики типа диабета во всех случаях выявления заболевания у пациентов с ожирением. Исследование секреции инсулина по уровню иммунореактивного инсулина (ИРИ) и/или С-пептида натощак и в условиях нагрузки глюкозой или углеводистым завтраком (в зависимости от степени нарушения углеводного обмена), определение иммунологических маркеров СД 1 типа и эффективность проводимой пероральной терапии в конечном счете позволяют достаточно успешно проводить дифференциальную диагностику. СД 2 типа у детей, несмотря на его растущую распространенность, остается достаточно редким заболеванием в сравнении с диабетом 1 типа, при этом надежных клинических индикаторов, позволяющих быстро установить диагноз, нет. Поэтому по мере поступления новой диагностической информации терапевтическая тактика может меняться. Во-вторых, пубертатный период характеризуется психологической и эмоциональной нестабильностью, что может негативно влиять на приверженность пациента к режимам терапии. В-третьих, помимо патологической инсулинорезистентности, характерной для СД 2 типа, у пациентов этого возраста имеет место также физиологическая инсулинорезистентность, свойственная пубертатному периоду, которая снижается при достижении половой зрелости. Это требует соответствующей коррекции терапии, направленной на снижение инсулинорезистентности. Наконец, выбор терапевтической тактики осоложняется тем, что долгосрочные исследования безопасности и эффективности применения пероральных сахароснижающих препаратов у детей не проводились [8]. Изменение образа жизни С учетом патофизиологических механизмов заболевания начальные меры при лечении СД 2 типа должны быть направлены на коррекцию основных факторов развития инсулинорезистентности – ожирение, несбалансированное питание и сидячий образ жизни [10]. Однако многочисленные исследования таких мероприятий, проведенные среди взрослых больных, показали неоднозначные результаты. У подростков комплаентность в отношении изменения образа жизни выражена еще меньше. Поэтому в большинстве случаев при планировании тактики лечения юных пациентов этот негативный фактор должен быть принят во внимание. Обучение Поскольку диабет у юных пациентов, в отличие от взрослых, может быть первоначально расценен как диабет 1 типа, важно, чтобы они прошли обучение в соответствии с правильным диагнозом, и как можно скорее. Обучение должно быть сосредоточено на объяснении различий в этиологии и патогенезе СД 1 и 2 типа, особое внимание следует уделять необходимости существенного изменения образа жизни. В противном случае, пациенты быстро возобновляют свои старые привычки. Несмотря на то, что родители могут считать, что подростки в состоянии взять на себя личную ответственность, многочисленные исследования показывают, что участие семьи в изменении образа жизни пациента необходимо для достижения оптимальных терапевтических результатов. Диета Опыт показывает, что мероприятия по коррекции питания должны быть направлены на постепенное, длительное снижение веса. Даже небольшая потеря веса может заметно улучшить показатели гликемического контроля и снизить инсулинорезистентность. Помимо снижения веса, целью диетических мероприятий должно быть достижение оптимального метаболического контроля уровня глюкозы крови и уменьшение содержания липидов и липопротеинов. Внимание специалиста должно быть также направлено на выявление нарушений пищевого поведения у подростков с СД 2 типа, в том числе скрываемых ими погрешностей в питании. Как показывают исследования, диета, бедная углеводами или включающая продукты с низким гликемическим индексом, приводит к большей потере веса у подростков с ожирением, чем обезжиренная диета. Однако соответстветствующих исследований у детей с СД 2 типа не проводилось. Физические нагрузки Рутинные физические нагрузки и увеличение ежедневной физической активности имеют первостепенное значение в управлении СД 2 типа, о чем свидетельствует показатели гликемического контроля. Учитывая, что подростки с СД 2 типа и выраженным ожирением очень плохо переносят физические нагрузки, их необходимо поощрять к любой рутинной физической деятельности, как минимум два-три раза в неделю. Фармакологические препараты Без сомнения, все пациенты с острой манифестацией заболевания в состоянии кетоза и кетоацидоза нуждаются в незамедлительной инсулинотерапии, независимо от типа диабета. По мере компенсации заболевания пациенты с ожирением и сохраненной или повышенной секрецией инсулина могут быть переведены с инсулина на пероральные сахароснижающие препараты. У небольшого количества пациентов с мягкой манифестацией заболевания, не требующей неотложной инсулинотерапии, мероприятия по изменению образа жизни дают хороший эффект. Но большинство пациентов плохо выполняют предписанные рекомендации, следствием чего является сохранение избыточного веса и недостаточный гликемический контроль. Это приводит к тому, что большинство подростков уже в начале заболевания нуждается в медикаментозной терапии. Однако каких-либо рекомендаций по выбору стартового препарата для этих пациентов не существует. Кроме того, к настоящему времени доступные сахароснижающие препараты не были соответстветствующим образом изучены в педиатрической практике. Это особенно касается использования комбинированной терапии с целью улучшения контроля гликемии или применения фармакологических препаратов в сочетании с мероприятиями по изменению образа жизни. В качестве дополнительной терапии у детей СД 2 типа могут применяться препараты, способствующие снижению веса (субитамин, орлистати адренергические агенты центрального действия) [10]. Метформин в лечении СД 2 типа у детей и подростков Метформин снижает продукцию глюкозы в печени и повышает утилизацию ее мышечной тканью. «Точки приложения» действия метформина представлены на рис. Основным действием метформина является его повышение чувствительности тканей к инсулину. В сравнении, действие препаратов сульфонилмочевины или инъекций экзогенного инсулина направлены на компенсацию недостаточности секреции инсулина. Препараты метформина используются у взрослых пациентов с СД 2 типа уже более 50 лет. За эти годы проведено огромное количество клинических испытаний препарата Глюкофаж (метформин) с участием 89 миллионов пациентов. 3 представленные клинические эффекты метформина у взрослых больных с СД 2 типа. В настоящее время доказано, что инсулинорезистентность является достоверным фактором риска кардиоваскулярных заболеваний (сочетание этих патологий получило название «инсулинорезистентный синдром» или «синдром Х»). Этим объясняется эффект метформина в снижении риска развития кардиваскулярных заболеваний. При условии адекватности инсулиновой секреции метформин может использоваться как единственный препарат для снижения инсулинорезистентности. Преимущество метформина как начального препарата при лечении СД 2 типа заключается в умеренном снижении веса, уменьшении концентрации инсулина в сыворотке крови и улучшении липидного профиля [11]. Кроме того, метформин в настоящее время – это единственный пероральный сахароснижающий препарат, одобренный для использования у подростков. В России, Европе и США один из препаратов этой группы – Глюкофаж разрешен к использованию в педиатрической практике, начиная с 10-летнего возраста. В 16-недельном рандомизированном мультицентровом плацебоконтролируемом исследовании, проведенном Jones KL с соавт. с участием российских исследователей [12], была подтверждена безопасность и эффективность применения метформина для лечения СД 2 типа у детей и подростков [13]. 82 подростка с СД 2 типа в возрасте 10–16 лет принимали метформин в дозе 1000 мг дважды в день. Использование метформина привело к значительному снижению уровня глюкозы в плазме натощак и уровня Hb A1 c (в сравнении с плацебо 7,5% против 8,6% соответственно). Кроме того, среднее содержание общего холестерина в сыворотке крови снизилось в группе, получающей метформин, по сравнению с небольшим увеличением в группе плацебо. Средний вес в большей степени снизился в группе, получавшей метформин (- 1,5 кг против – 0,9 кг в группе плацебо). Как и у взрослых пациентов, наиболее частыми нежелательными явлениями были боли в области желудка (25% против12% в группе плацебо), диарея, тошнота, рвота (17% против 10% в группе плацебо), головная боль. Не было отмечено случаев клинической гипогликемии, лактацидоза или клинически значимых изменений физического состояния. Не зафиксировано случаев прекращения приема метформина из-за нежелательных эффектов со стороны ЖКТ. Еще одно значимое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование метформина в дозе 1000 мг/сут было проведено у 29 подростков в возрасте 12–19 лет с ожирением (без СД), ближайшими родственниками которых были пациенты с СД 2 типа. Лечение метформином существенно снижало уровень глюкозы и инсулина плазмы (p Противопоказания и побочные эффекты Осложнения со стороны желудочно- кишечного тракта, такие как дискомфорт и диарея, наблюдаются у 50% лечившихся пациентов, и в большинстве случаев являются транзиторными. Примерно у 10% пациентов развивается дефицит витамина B12, который может быть также вызван изменениями в питании. Лактацидоз – потенциально опасное для жизни состояние, которое может быть связано с приемом метформина. В дополнение к этому, недавнее исследование более 7000 взрослых пациентов, получавших метформин в комбинации с диетой и/или препаратами сульфонилмочевины, не выявило ни одного случая лактацидоза [17]. Поэтому в настоящее время считается, что риск развития лактацидоза при применении метформина является чрезвычайно низким. Метформин противопоказан больным с заболеваниями почек, нарушениями функции печени, при чрезмерном употреблении алкоголя, а также всем пациентам с риском тканевой гиперперфузии и гипоксическими состояниями (астма и тяжелое инфекционноезаболевание). Mетформин такжедолжен быть отменен перед радиографическими исследованиями с использованием контрастных препаратов. Дозирование Для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочнокишечного тракта, титрация дозы метформина должна проводиться постепенно, начиная с 500 мг ежедневно перед сном; при отсутствии гастроинтестинального дискомфорта дозу в течение недели увеличивают до 500 мг два раза в день во время приема пищи; каждую последующую неделю доза увеличивается на 500 мг/сут. Эффективная доза составляет приблизительно 2000 мг/сут, максимальная рекомендуемая ежедневная дозировка – 2500 мг. Применение пролонгированных препаратов 1 раз в сут, может уменьшить количество побочных эффектов, но стоимость такого лечения будет выше. Что касается других пероральных сахароснижающих препаратов, в настоящее время пока не получено одобрения использования их у подростков ни в США, ни в Европе, но ожидается, что в будущем оно будет одобрено. Заключение Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков все чаще встречается в клинической практике педиатров-эндокринологов. У детей, как и у взрослых, основными факторами патогенеза сахарного диабета являются инсулинорезистентность и дисфункция β-клеток поджелудочной железы. Снижение инсулинорезистентности с помощью мероприятий по изменению образа жизни и характера питания у пациентов этого возраста является сложной задачей, что обусловливает необходимость фармакологической коррекции. Проведенные клинические исследования показали: эффективность и безопасность применения метформина у детей сходна с таковой у взрослых, что подтверждает возможность использования препарата для лечения СД 2 типа у детей. Препарат метформина Глюкофаж одобрен к применению при СД 2 типа у детей старше 10 лет в качестве монотерапии, а также в комбинации с инсулином, в странах Европы, США и России. Однако по-прежнему существует острая необходимость в проведении дальнейших клинических исследований пероральных сахароснижающих препаратов у детей с СД 2 типа. Справка Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) – метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей. Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность), который на начальных стадиях заболевания синтезируется в нормальных или даже повышенных количествах. Диета и снижение массы тела пациента в некоторых случаях помогают нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени из неуглеводистого сырья. Со временем избыточная секреция инсулина истощает β-клетками поджелудочной железы, что делает необходимыми инъекции инсулина. Диабет 2 типа составляет 85–90% от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован с ожирением. Для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз развивается редко. С течением времени развиваются осложнения: микро- и макроангиопатия, нефро- и нейропатия, ретинопатия и другие. Сахарный диабет 2 типа является наследственным заболеванием. Подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания, имеют избыточную массу тела. Само по себе ожирение является одним из серьёзных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением мобилизации альтернативных источников энергии – аминокислот и свободных жирных кислот. Высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления – развивается осмотический диурез (повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия (частое обильное мочеотделение), слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов. Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах.

Next

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

С какими медикаментозными средствами их можно сочетать, а с какими нет, чтобы не навредить пациенту. Сахарный диабет Лечение и профилактика народными. Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина. Формы диабета у детей Выделяют два основных типа сахарного диабета:• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа). Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином. Особенности развития сахарного диабета у детей Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета. Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ). Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка. Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни. Факторы риска развития диабета у детей При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей • оба родителя ребенка больны сахарным диабетом• частые острые вирусные заболевания • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг • имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)• снижение иммунитета Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:• жажда• снижение веса• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)• тяжелое течение инфекций• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами. Физические упражнения для детей при сахарном диабете Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний. Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови. Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия. Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета. При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная). Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей. Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука. Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка. Лекарственное лечение диабета у детей Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день. Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Next

Лечение сахарного диабета народными средствами профилактика в.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Действенные рекомендации и рецепты для. Специалист назначит необходимую терапию и подскажет, что делать для профилактики сахарного диабета народными. Сахарный диабет занимает первое место среди эндокринных заболеваний и может возникнуть в молодом возрасте. Один из родителей — диабетик, а иногда и мама, и папа. Нарушение обмена веществ, при котором поджелудочная железа вырабатывает слишком мало или совсем не вырабатывает гормон инсулин, могут возникнуть у детей, которые: Предупреждения «не ешь много сладкого, заработаешь диабет», немного преувеличены, и, как правило, ребенком не воспринимаются. По данным статистики детский диабет выявляют в каждом десятом случае от количества больных взрослых. Из преддиабета в стадию клинического переходит каждый второй случай. Необходимость потребления сахара в детском возрасте выше, так как процессы обмена и усвоения протекают быстрее, чем у взрослых. Само по себе заболевание характеризуется хроническим повышением сахара в крови. Бывают случаи, когда у ребенка плохая наследственность. У детей преобладает диабет 1 типа – инсулинозависимый, уровень инсулина в крови очень низкий. У взрослого населения в основном — 2 тип (инсулиннезависимый) Детский диабет протекает относительно остро и может приобрести прогрессирующее течение, если его не лечить (Осложнения и последствия диабета). За считанные дни ребенок становится рабом коварного недуга, причем, чем младше возраст, тем тяжелее форма. Гормона становится настолько мало, что глюкоза не расходуется тканями, и это становится причиной энергетического голодания клеток. Вырабатывающая инсулин поджелудочная железа ребенка маленькая, окончательно формируется к пяти годам. Нервная система не сформирована, сбои в ее работе также отражаются на показателях обмена веществ. В самом начале заболевания происходят резкие колебания сахара в крови за весь день, поэтому вероятность развития комы очень высокая. При обнаружении у детей в крови антител обязательно назначают введение малых доз инсулина. Главная задача родителей – постоянный в течение суток контроль уровня сахара. Дети нуждаются в многократном введении препаратов инсулина, регулирующих содержание сахара, подкожно. Дозу выбирают в зависимости от количества и состава пищи. Непрерывно инфузию подкожно осуществляет дозатор (инсулиновая помпа). Устройство автоматически ежечасно подает препарат микропорциями. Это удобно, особенно в случае с детьми, посещающими школу или детский сад. Эндокринологи настаивают: заболевший малыш должен расти в привычной обстановке, формироваться, как личность, в окружении семьи и друзей. Диабет не заразен, и создавать тепличные условия в отдаленных от дома специализированных учреждениях не обязательно. Нужно показать ребенку, что он ничем не отличается от остальных. Первое правило при стремительной гипогликемии у ребенка – сохранять спокойствие. Всегда должен быть неприкосновенный запас в кармане, поэтому родители не должны забывать пополнять его. Если ребенок без сознания, не надо пытаться поить его насильно или засовывать в рот сладкое. Срочная госпитализация и лечение под наблюдением врачей помогут избежать осложнений. Необходимо срочно пройти обследования при появлении первых признаков диабета у малыша: Для ранней диагностики сахарного диабета используют пероральный тест толерантности к глюкозе. Мочу собирают в течение суток в одну емкость и хранят в прохладном месте.

Next

Терапия сахарного диабета типа у детей и подростков.

Медикаментозное лечение сахарного диабета у детей

Мов лечения данной патологии, разработанных для детей и подростков, в связи с чем детские эндокринологи вынуж. основные этапы и методы терапии сахарного диабета типа у детей и подростков. в т. ч. обсуждается целесообраз ность показаний к назначению медикаментозной терапии. Сахарный диабет связан с острой нехваткой инсулина в организме или низкой восприимчивостью данного гормона внутренними органами человека. При сахарном диабете второго типа пациент не зависит от ежедневного введения гормона в организм, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Вместо этого он может принимать сахароснижающие препараты и контролировать показатели сахара при помощи физических упражнений и лечебной диеты. Главной причиной развития диабета второго типа, как правило, становится излишний вес диабетика. Голодание при диабете позволяет уменьшить массу тела, избавиться от ожирения и улучшить показатели сахара в крови. В целом врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, насколько лечение сахарного диабета второго типа при помощи голодания эффективно. Сторонники альтернативного лечения вместо этой технологии по снижению веса рекомендуют использовать сахароснижающие препараты и иные схемы лечения. Между тем большинство врачей утверждают, что при отсутствии сосудистых расстройств, и иных осложнений и противопоказаний, лечение ожирения и сахарного диабета второго типа в целом при помощи голодания достаточно эффективно. Как известно, гормон инсулина начинает выработку после того, как в организм человека попадает пища. Если это не случается по некоторым причинам, в организме задействуются все возможные и доступные резервы, при помощи которых происходит переработка жиров. В том числе это происходит по причине снижения уровня гликогена в печени, после чего жирные кислоты перерабатываются в углеводы. При этом у диабетика может присутствовать неприятный запах ацетона из рта, к примеру, из-за того, что в организме образуются кетоновые вещества. Одни медики придерживаются мнения, что голодание при сахарном диабете второго типа должно быть длительным. Другие считают, что лечение путем голодания допустимо осуществлять не более двух недель. Между тем, как показывает медицинская практика, при сахарном диабете второго типа достаточно даже трех-четырех дней голодания, чтобы улучшить состояние организма и нормализовать показатели сахара в крови. Нужно быть готовым к тому, что первую неделю будет ощущаться запах ацетона изо рта, и от урины пациента, так как ацетон в моче концентрируется. Однако после того, как гликемический кризис пройдет и количество кетоновых веществ в организме уменьшится, запах исчезнет. В том числе все процессы обмена веществ улучшаются, уменьшается нагрузка на печень и поджелудочную железу. После того, как работоспособность многих органов восстанавливается, у диабетиков могут исчезнуть все признаки сахарного диабета у женщин и у мужчин..

Next